阻生齿拔除我们经常操作，我觉得近中低位水平阻生还是有难度的。

          我拔阻生齿时是十分小心的，记得实习时真是“初生牛犊不怕虎”。为了增加累及实习经验总是多“揽活”。老师起初并没太在意我也很得意操作也很顺利。直到后来老师说：小张你多干活是好事可要小心。顿时恍然大悟，对啊一定要稳。老师一句话让我一直受益这些年。我拔阻生齿时更是倍加小心。

          几年来，在拔近中水平低位阻生齿时自己有一点经验 和大家一起分享。

           1.分析全身病情：排除全身系统疾病和禁忌症。

           2.局部检查消毒：由于78之间邻间隙易食物嵌塞引起局部牙龈炎症，甚至局部龈粘膜脓肿，但无明显剧烈疼痛者,用双氧水冲洗冠周特别是78之间邻面深处食物残渣及腐败物质。再用生理盐水冲洗干净干棉捻吸干后再用碘伏棉捻充满盲袋和邻间深处局部消毒 。

            3.口腔粘膜消毒：口腔及口周粘膜消毒。

            4.铺盖无菌巾暴露手术视野。

            5.下牙槽.颊.舌神经阻滞麻醉。

            6.我拔牙时没有用骨凿的习惯，振动大患者易产生恐惧心理，对患者的颞下颌关节有一定创伤我更喜欢用牙挺的翘楔力和三角挺的旋转力。

            7.操作：（1）.常规分离切开牙龈，充分暴露术野，用无菌高速手机配700号列钻在近颈缘处垂直切割牙冠，（注意勿伤及软组织）到一定深度可用牙挺深入切开间隙旋转牙挺破坏掉部分牙冠再继续分割，直至冠根分离。（2）.增隙，用1.2.3.号牙挺从近中下方逐渐增隙，松动后（如为单根可用三角挺由下方增隙处插入向近中，上方旋转，适当用力便可轻松把根拔出)。  （ 如为双根可用骨凿或牙挺在根干处分根。如两根一上一下先把上边的拔出以减小阻力，如两根为颊舌向先拔舌侧者以减小阻力，如为根尖肥大者可酌情去除部分牙槽骨以减小阻力i。）拔除牙根后清理创口碎牙残留物术后给予缝合。我的习惯是用一个庆大霉素浸润的棉球压覆于创口处防感染效果特好。常规医嘱。

             严格操作至今无感染，严重并发症发生。

             术后问题及处理：

             （1）.疼痛，可用简单缓解止痛药物，只要不感染不必担心。

             （2）.张口受限，颞下颌关节疲劳可用汉针（中医用的）针刺拔牙侧合谷穴效果甚好。

             （3）.出血，做完缝合一般不出血。缝合后仍有出血倾向者可酌情使用止血药物（止血敏，止血芳酸，维生素k4.........。

             （4）.因创伤相对较大，用时较长患者易产生恐惧心理。应向患者做必要的解释，以消除心理负担。

               我的总结：用时短，创伤小，流血少感染几率特别低。  当然术中情况千变万化应视情况操作。

               希望与大家一起分享，并提出宝贵的“金点子”。