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       最近在网上看到“基层根管治疗的体会”征文活动，很多同行把自己积累多年的经验拿来与大家分享值得学习。        

        什么是基层，讨论很多，有很多解释。本人认为，用相对简单的器械，最大程度解决牙病患者实际问题的“草根牙医”。如县 乡    镇  （包括部分市一级)大多数在医院或诊所工作的。中国人口众多，患者以牙不痛，能进食就行为主要问题，至于美观性就不考虑了。他们没有根测仪，X光机，机扩，大锥度镍钛扩大针，壁兰糊剂，Ca(oH),热塑牙胶，EDTA等较高档设备。他们只有扩大针，根管锉（马尼的，现在是较好的），牙胶尖(最常规那种),根管糊剂（上海产），侧压针（长短柄），cp,fc,碘仿，GG钻等。

         根据本人十余年的工作经验，谈谈自己的体会。

          一   开随：良好的开随洞型是RCT治疗的前提。（这书上都有，或上网查，不用说）

          二    本人喜欢用15#扩大针寻找根管口，有明显插入感，用手指捻入，直至有明显紧锁感（凭手感经验），在后牙通常是扩大针的螺纹段都在合面下或平齐：顺时针轻轻旋转，在转的过程中往回提，反复2~3次，再用15#锉（H型）轻轻顺着刚才的方向角度插入到同样的深度，作上下提插动作，少许旋转提出，双氧水冲洗，患者清水漱口。同样方法扩大到20#：用GG钻1~3#轻慢钻入根长的2/3，一定要注意慢手机转速要慢！否则易断针，勿形成台阶。根尖的1/3备根就方便多了，用20~40#扩大针·锉依次备好即可。

            三    根备结束后，干燥髓腔可见根管口清晰明了。根据情况置丁香油或CP棉球开放，2天后复诊。复诊时用30#或35#扩大针轻轻扩一下，双氧水，冲洗。清水漱口。棉卷隔湿。干燥根管，根管内置FC棉捻或CP+碘仿棉捻，要干点，勿潮，氧化锌暂封，嘱患者勿用患侧咀嚼，五天后复诊。

            四      根充：复诊时，棉卷患牙隔湿。慢手机球钻无水去除暂封物。用扩大针30#粘糊剂逆时针送入根管。反复数次。选择主牙胶尖，放入。以患者无感觉为宜。通常是30#牙胶尖。根管粗大用40#牙胶尖。用侧压针。直至充填满根管为准。用热挖匙去除根管口牙胶。磷酸锌垫压玻璃离子充填。观察一周后套冠修复。

             多数情况下患牙经过备根、封药、根充三次结束。此法在最基层，所需器械少，操作相对简单，效果确定，成功率极高。如有不足之处，欢迎拍砖。各位看后，欢迎批评。