什么时候要作桩？什么时候要作核？
可能我们每天都在作，但你都怎么作呢？是否合理是否滥用？
什么时候不用作桩只通过充填就能冠修复呢？当剩余牙体能为充填体提供足够的固位，又有足够抗力时可以。
桩的功能；1为核提供固位2传导应力。有一误区：桩能提高无髓牙的强度，我们把桩看做是为剩余牙体提供强度更多是从感觉上觉得增加了抗力，其实不然有资料【体外强度实验，体外疲劳实验和临床研究】得出结论不能。
什么时候要作桩呢？
我们把一个牙尖，一个边缘脊，为一个单位。当缺失牙体组织之和大于等于剩余牙体组织之和时要作桩。
作什么桩？金属桩，纤维桩还是瓷桩，有什么不同？弹性模量不同，美观要求不一样。有资料显示通过体外断裂强度实验，得出桩的弹性模量不同不会带来断裂强度不同，而是带来应力分布不同。怎么办？调节应力模式，当牙颈部需要保护时用金属桩，当跟管需要保护时用纤维桩。比如，下前牙用金属桩合适，漏斗状内吸收跟管用纤维桩合适。
怎样预备？
1先测量牙冠长度《A》，2正常按所要作的修复体类型牙体预备，3去薄壁弱尖，【无支持的牙釉质，过薄的小于1MM的牙本质，高厚过于悬殊的壁】形成圆缓的跟面形态，最好不要在同一个水平面上有一定的凹凸可以防旋转。4确定要预备跟管的长度<C>，测量现在牙冠长度《B>,C=WL-[A-B]-4MM[根尖封闭区】，据这个长度用G钻去牙胶尖，P钻成形。不用作抗旋转沟，因为跟管本身就不是圆的，除非你改变了跟的形态变成圆的。
对分裂桩选粗大跟管做固位，另两根只作引导可短一些，取模一定要用加强针，认真设计仔细操作=成功。
一禺之见仅供参考。
谢谢
刘宝生
