今天上午，有位患者面带痛苦，到诊室来进行牙齿治疗。说句掏心窝的话，患者的后磨牙因龋坏而致牙髓炎并没有引起我足够的重视。而病人启口后，上颌两颗中切牙需要烤瓷修复而预备的基牙却白森森地显露于我于面前，令我甚是吃惊！

当必要的诊断与治疗结束后，出于职业的习惯，详问了病人前牙的修复过程：患者的两颗中切因扭转影响美观，要求做烤瓷修复。其出发点当然很好，爱美之心很能让人理解。但医生的处理却很难教人称道了，稍懂些修复知识的人都明白，活髓牙预备后需要做临时冠保护基牙。而此医生却没有做。而恰因这位高明的医生今日去外地办事，我才有机会欣赏到他所备牙齿的全貌，以及备后的处理，不然，我想这位患者的因牙痛，肯定会再次找这位医生去处理的。

因行业的道德制约，我只是隐晦告诉患者：让你的医生尽快把你的前牙修上，这样下去，时间长了对你的牙齿很不好。病人当然不置可否地走了。我当然是望着他的背影，与诊室的医生们一起摇了摇头，表示兴叹！

针对于此事情，觉得有必要把烤瓷修复时做活髓牙预备后，要给患者戴用临时冠的必要性再阐述一下：

牙髓是疏松的结缔组织，对一定程度下的物理损伤具有一定的自身修复再生能力。但由于解剖因素，这种能力却着实有限。在狭窄的牙髓腔里，可以设想一下，牙髓的修复是件多么艰难困苦的事情，之所以困苦，我们做为医生，就应该在尽可能的条件下，多给牙髓的修复创造可利用的机会。而烤瓷修复的本身就是一种医源性对牙齿的牙釉质、牙本质进行不可逆性的损伤的过程。在这种条件下，如果不小心的加以保护，势必会影响到牙髓的修复能力。有学者研究：备牙后约10天后，牙髓才开始恢复正常，约20天后，才可能出现修复性牙本质形成，而修复性牙本质形成后，才会更好的抵御外界刺激的传入牙髓。还有的学者进行过实验：全冠牙体预备后，立即做暂冠修复2周后牙髓才逐渐恢复正常。（1）

鉴于以上的理论，全冠预备后做临时冠修复是至关重要，其一，可以避免外来的刺激直接与暴露的牙本质小管接触，其二，可以有效地防止微渗漏，其三，粘接用的氧化锌丁香油对牙髓有一定的安抚作用，可以有效地促进修复性牙本质的形成，有利于牙髓组织恢复健康。

而我们的有一些医生，为了省时，却不做临时冠的粘接，让病人把全部的牙本质白森森地显露于口腔的外环境内，白白的遭受口腔内众多细菌的骚扰，真是可怕，可怜，可恨之极。

从病人的角度而言，弱势群体的患者本不懂这些操作的合理性，在堪堪在地忍受着冷热刺激的困扰，把原本想通过烤瓷修复使自己更靓美的美好心情让这种困扰洗劫一空。会不自觉地对烤瓷修复这一技术产生了心理抗拒和质疑！从医生的角度而言，只需一个小小的操作，浪费掉你嗑会儿瓜子或喝杯茶的时间就能把这件事情处理得完好。而恰恰有人不去作，如果这样处理了，病人的牙髓的反应相应的减少是一个方面。，而因牙髓的不良刺激导致修复失败却是最主要一面，明明烤瓷修复是一种较理想的终身修复体，可是病人刚装上两年，就出现了牙髓反应，而这种反应恰恰就是因为你不做临时冠而引起，到时，不该发生的事情发生了，医患之间的矛盾一旦产生，就不是你嗑会儿瓜子的事情了。

所以，我今借此病历，想大声呼吁：为了患者的利益和保证烤瓷是一种科学合理的修复方法，请浪费掉你一点点的宝贵时间，给患者做下临时冠！

（1）：牟雁东等，全冠修复牙体预备后牙髓的组织学研究。华西口腔医学杂志，1998。16。2