失败是成功之母:常在河边走,怎能不湿鞋.当然要尽量少湿鞋甚至不湿鞋更好.一旦你或其他医生某项(次)治疗或者操作失败或者不能达到应有的要求时,就应总结经验,多问几个为什么,进一步吸取教训,特别对于我们干牙科的,要想努力成为一个合格的或者说优秀的牙医,时时的学习和总结是非常必要的,在不断的失败和不足中去找寻原因,其实成功后的经验是扭曲的,失败后的经验总结才是成功的。“和尚念经敲木鱼,日久生根悟佛理”。
前几天诊所来个女病人,45岁左右,一左上6在外院治疗处理3次一月余,还是经常疼痛不适,后说碰一熟人介绍而来我诊所求治,我检查后,发现有左上6明显扣痛,问清楚病史后拍牙片没见什么明显异常和断针等情况,就跟病人沟通,说如果您相信我,我就给您试试看,我会尽力给您处理,但是否能治疗好,结果我不能保证,病人说那就“死马当活马医”,大不了就是拔掉,我说有您这话,那就没什么说的了,开始吧,去掉原封药,只见一棉球,清除后,找寻根管,腭根原来医生已经处理,没什么大问题,颊侧远中根管也比叫好找,原来的医生好象也处理了,但位置不够,根管测量仪显示明显没到位,确实比较细,15#扩大针还就只能到那位置,最后换8#和10#,花了10来分钟终于搞定,难的就是是近中颊侧根管,左找右扩,也基本还算顺利,终于找到并测量到位,再根管预备,封药,前后花了近一个小时,心里还算高兴,心想,没白忙,所以跟病人说,这牙80%的可能性能保留住,就等病人下次复诊看效果了!但病人第3天打电话来说牙齿还是痛,虽然比原来轻些,我心想也许是碰到根管预备后的术后反应,也没太在意,就告诉病人,如果还痛就来诊所我开点药给你吃,下面的过程就不再罗嗦说了,反正是后来病人的牙始终没好彻底,中间也拍了3次X光片,发现预备长度等没什么问题,(本人的国产X光机和牙片,在显示牙齿的细节问题上确实也够呛)后就开始怀疑是不是有MB2根管的遗漏,但左找右找,就是找不到他老人家的巢穴,没办法,病人症状就是没办法解决!来3次,加上以前她找原来医生的3次,就是6次,历时50余天,而且她感觉她的牙已经引起她的颈脖子和头等的不适,所以坚持要拔掉,而我本人确实也快失去了治疗下去的信心,何况每人门诊量那么大的情况下,最后只能在遗憾中把那可怜6给搞下岗了!但也没忘记留个心眼,告诉她,这牙拔掉90%的可能性你的那些疼痛不适会消失,但也有10%的可能性不消失,那您可能就要去看其它科了!牙齿拔起来比较顺利,咔嚓就结束了,比治疗利索多了!当天我就把那牙保留下来了,第二天中午有点空闲的时间就拿出来分析解剖一下,找找我治疗失败的原因!这是我一直以来的一个习惯,也可以说是自己的一个再总结学习的方法,相信也有不少医生这样做过!今天打电话给病人,说现在没牙痛不适的感觉了!晕呀·!
其它根管全部没什么问题,我还是碰到这个非常难找的MB2根管上,他老人家道行厉害!隐藏得有深度!
我不从这肥肥外形的近中颊根上肯定它有MB2,要是光从髓腔里看,那是真的没什么迹象显示它的存在!

终于拿在手上用10#剑捣到了它的老巢!那根管口确实隐蔽小,但深度还是有的!哎!!栽他手上了!

再总的来回顾一下4个根管的集体显示照!
在临床上我们会遇到有的上颌六、七跟管治疗后病人仍有不适,如果排除了其它根管充填预备等问题那就有可能存在遗漏根管,常见是遗漏mb2(近中颊2),其实副根管常常出现在mb1与p之间的连线上或偏移远中0.2mm处,但有的时候真的不好找!看看别的高手做的 MB2牙片显示!