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在失败中去总结经验与教训 
[ 2007-11-18 19:58:00 | By: 支抗男人三星级会员 ]
 
   失败是成功之母:常在河边走,怎能不湿鞋.当然要尽量少湿鞋甚至不湿鞋更好.一旦你或其他医生某项(次)治疗或者操作失败或者不能达到应有的要求时,就应总结经验,多问几个为什么,进一步吸取教训,特别对于我们干牙科的,要想努力成为一个合格的或者说优秀的牙医,时时的学习和总结是非常必要的,在不断的失败和不足中去找寻原因,其实成功后的经验是扭曲的,失败后的经验总结才是成功的。“和尚念经敲木鱼,日久生根悟佛理”。
   前几天诊所来个女病人,45岁左右,一左上6在外院治疗处理3次一月余,还是经常疼痛不适,后说碰一熟人介绍而来我诊所求治,我检查后,发现有左上6明显扣痛,问清楚病史后拍牙片没见什么明显异常和断针等情况,就跟病人沟通,说如果您相信我,我就给您试试看,我会尽力给您处理,但是否能治疗好,结果我不能保证,病人说那就“死马当活马医”,大不了就是拔掉,我说有您这话,那就没什么说的了,开始吧,去掉原封药,只见一棉球,清除后,找寻根管,腭根原来医生已经处理,没什么大问题,颊侧远中根管也比叫好找,原来的医生好象也处理了,但位置不够,根管测量仪显示明显没到位,确实比较细,15#扩大针还就只能到那位置,最后换8#和10#,花了10来分钟终于搞定,难的就是是近中颊侧根管,左找右扩,也基本还算顺利,终于找到并测量到位,再根管预备,封药,前后花了近一个小时,心里还算高兴,心想,没白忙,所以跟病人说,这牙80%的可能性能保留住,就等病人下次复诊看效果了!但病人第3天打电话来说牙齿还是痛,虽然比原来轻些,我心想也许是碰到根管预备后的术后反应,也没太在意,就告诉病人,如果还痛就来诊所我开点药给你吃,下面的过程就不再罗嗦说了,反正是后来病人的牙始终没好彻底,中间也拍了3次X光片,发现预备长度等没什么问题,(本人的国产X光机和牙片,在显示牙齿的细节问题上确实也够呛)后就开始怀疑是不是有MB2根管的遗漏,但左找右找,就是找不到他老人家的巢穴,没办法,病人症状就是没办法解决!来3次,加上以前她找原来医生的3次,就是6次,历时50余天,而且她感觉她的牙已经引起她的颈脖子和头等的不适,所以坚持要拔掉,而我本人确实也快失去了治疗下去的信心,何况每人门诊量那么大的情况下,最后只能在遗憾中把那可怜6给搞下岗了!但也没忘记留个心眼,告诉她,这牙拔掉90%的可能性你的那些疼痛不适会消失,但也有10%的可能性不消失,那您可能就要去看其它科了!牙齿拔起来比较顺利,咔嚓就结束了,比治疗利索多了!当天我就把那牙保留下来了,第二天中午有点空闲的时间就拿出来分析解剖一下,找找我治疗失败的原因!这是我一直以来的一个习惯,也可以说是自己的一个再总结学习的方法,相信也有不少医生这样做过!今天打电话给病人,说现在没牙痛不适的感觉了!晕呀·!
其它根管全部没什么问题,我还是碰到这个非常难找的MB2根管上,他老人家道行厉害!隐藏得有深度!
我不从这肥肥外形的近中颊根上肯定它有MB2,要是光从髓腔里看,那是真的没什么迹象显示它的存在!

终于拿在手上用10#剑捣到了它的老巢!那根管口确实隐蔽小,但深度还是有的!哎!!栽他手上了!
再总的来回顾一下4个根管的集体显示照!
在临床上我们会遇到有的上颌六、七跟管治疗后病人仍有不适,如果排除了其它根管充填预备等问题那就有可能存在遗漏根管,常见是遗漏mb2(近中颊2),其实副根管常常出现在mb1与p之间的连线上或偏移远中0.2mm处,但有的时候真的不好找!看看别的高手做的 MB2牙片显示!
这张图可以感受一下MB2出现在mb1与p之间的连线上或偏移远中0.2mm处空间概念!
看看箭头所指,MB1和MB2的样子!
找到了运气不好,还不好扩通,你看这个就断针了!
看看这个拍得比较夸张!
这个充填得漂亮!
注:看一组统计数据:MB2总发现率在60%~70%,其中50%左右通畅。MB2根管口位于MB根管口舌侧,MB2与MB1距离为(1 47±0 54)mm;MB2根管口位于MB P连线的近中,与MB P连线的垂直距离为(0 53±0 28)mm;MB MB2与MB P连线的夹角为23 07°±13 08°。

 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2008-2-23 11:55:09 | By: microwangrong ]
 
microwangrong大医精诚.
失败不可怕,怕在稀里糊涂.
 
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Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2008-2-10 15:44:01 | By: 周宇驰 ]
 
周宇驰
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2008-1-8 14:56:16 | By: liqf88 ]
 
liqf88我记得我们省口腔医院的一口腔内科主任上课时说过上6大部分有4个根管,请问你那做上6的根管治疗收费多少,谢谢
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2008-1-5 21:32:29 | By: zx8442199 ]
 
zx8442199
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-12-24 22:37:04 | By: huxinggan ]
 
huxinggan看到这种情况真是头痛啊!
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-12-21 20:21:55 | By: 丁香酚 ]
 
丁香酚敬业精神,值得我们后辈学习啊!
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-12-5 19:20:00 | By: ganyuancai ]
 
ganyuancai請教李大哥 在沒有x线机的情況下
怎樣確定mb2是否存在
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-12-3 20:55:35 | By: 田天娟 ]
 
田天娟很佩服,我关注你的搏客很久了,每一次都能学到很多东西.现在很多私人开的都很难做到很正规,每次看到你发现的病例都觉得自己还只是懂皮毛,会向你学习的!
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-27 16:29:43 | By: HGF307 ]
 
HGF307佩服你的钻研精神~
我家石门街在你家附近~~
有机会要当面拜访~
以下为blog主人的回复:
石门街??
在什么地方 ??不怎么清楚呀 !
看你 IP地址知道你应该在 福建省漳州市呀!
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-24 18:04:19 | By: guoshuijuan ]
 
guoshuijuan请教大哥在脱空感不明显的情况下你是怎么开髓并顺利找到根管的
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-24 18:02:47 | By: guoshuijuan ]
 
guoshuijuan经验=时间的日积月累+不断的思考探索,,,可是我才上路,有时开个髓都要慢慢的开,真怕那些没脱空感的六
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-23 22:08:51 | By: cy5122003 ]
 
cy5122003有时在找mb2,能找到,但用8号针都 扩不深,不过不影响疗效,好多病人充了3 个根管都 还可以,有时这个mb2 扩了也不放牙胶尖,也行
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-22 18:05:45 | By: lncyym ]
 
lncyym李医生的钻研精神值得所有同行业者学习啊
 
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Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-22 16:15:32 | By: liudd001 ]
 
liudd001李医生有钻研的精神,受益匪浅
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-22 15:19:10 | By: sbstv ]
 
sbstvmb2的道行是够深的,不过相信有了这次的经验和教训,会道高一尺,魔高一丈的,别怕他,大胆的找大胆的扩.
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-21 19:12:21 | By: kezhang ]
 
kezhang多样的根管啊。真是猜不透你。
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-21 11:44:25 | By: XIONGYF ]
 
XIONGYF涨见识啊 回想一下自己的以往,这样的情况也出现了几次.但是 嘿嘿 本人缺乏李哥的这种精神.! 向李哥看齐
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-20 21:06:14 | By: MACJIANG88 ]
 
MACJIANG88这个mb2真的不好找,如果不是运气的话,一般颊侧找到2个也就不会专门去注意他了,受李老师教训经验,我以后上面的6,7要格外关注了,还有个问题,为什么我用牙片机拍上后牙的根部 总不是那么清楚,总体泛白了点,看到网上发的都比较清楚
以下为blog主人的回复:
国产机子再用国产片子拍,那本来就清楚不到哪去!
清楚的基本都是进口机子拍的或者数码片!
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-20 17:24:17 | By: ANHONG5211314 ]
 
ANHONG5211314太困难了......我们要认真对待了
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-19 23:53:11 | By: 芽依 ]
 
芽依长见识了
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-19 22:34:45 | By: hycdd ]
 
hycdd李哥,你有没有发现下合4。5如果一不小心就容易出问题,根充的时候很容易超充,扩根的时候容易超出根尖孔,有时候只扩根2分之1,但一封药就痛,唉。。我已经在这两个上载了好多回了,每回都搞得我要生要死的,不知你有没有好点的办法?我指的是在没有x线机和根管测量仪的前提下怎么操作比较稳妥!!!!!望解答,谢了!
 
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Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-19 13:25:08 | By: 565ahl628116 ]
 
565ahl628116李医生有钻研的精神,在我手上肯定是搞不定的。
以下为blog主人的回复:
哈,这个我也没搞定!
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-19 13:20:59 | By: chenting773 ]
 
chenting773受益匪浅!
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-19 11:41:09 | By: 王方福三星级会员 ]
 
王方福值得借鉴的经验!

高明的牙医就是这样才能提高的,不然怎么能够 mb2 有时是会存在的......

谢谢哥们无私的奉献宝贵的经验!
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-19 9:37:15 | By: dazhi ]
 
dazhi没有显微镜是很难找到的!
 
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Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-19 8:18:02 | By: 保保 ]
 
保保好啊,
 
 
Re:在失败中去总结经验与教训
[ 2007-11-18 22:57:47 | By: zhaocunxiu一星级、二星级会员 ]
 
zhaocunxiu无论是成功的经验还是失败的教训都是不可多得的财富,李兄的经验很值得我们同行学习.
 
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