|
|
| |
3000多的预算来修复这个病人(后续)  |
[ 2007-3-21 18:28:00 | By: 支抗男人 ] |
好久好久没有发病例了！主要是好多病例资料没时间整理出来，因为宝宝的到来，把我忙得够戗！今天抽点空把上次那病例的后续情况写出来！其实也没什么意思，只是为了保持上次博客的完整性加上觉得这病例也有一定的代表性，所以还是发上来，像这样的病例修复方案很多，但具体到钞票的问题，达到一个较好的性价平衡点，也是很难，其实我这个修复方案也存在很多不祝，能抛的砖头有不少，为了让自己也能提高，让砖头砸砸也是提高自己的一个途径，关键要学会识别砖头来的方向和砖头本身的重量--------
此病人男性72岁,身体还不错!!
原来照片
原博客文章地址:
本病人的修复分为如下几步完成:
1\拔除残根及牙体牙髓治疗,时间经历了25天.
2\在等待拔呀创口的恢复过程中做临时活动义齿进行咬合重建,观察病人TMJ的适应情况!
3\最后行全口的固定/活动义齿联合修复!
这是利用他口内原有义齿加高咬合面来做临时合重建义齿!
戴了快接近2个月病人没什么不适症状出现,此为戴在口内(临时的就没用白色造牙粉!)开始备牙的补充照片!
这是上面基本备好牙时的照片!
这个临时义齿的重要性还是很大的!也为下一步蜡合记录提供帮助!
转移口内合记录到模型!
有DMG的合记录硅橡胶用起来又准确又好,没银子就只能用这样的普通材料了!
牙来了零部件不少!!装戴要一会!看左下3上桩前!
下颌装戴好的情况!
左4为铸造冠.
粘上1的桩!
上颌3到3烤瓷冠戴好的情况!还算可以!!
上颌支架箭头所指的位置铸造不全,所以拿去返工!
返工的义齿还没回来!设计也会有所改变!
部分照片以后再补充,从整体情况看基本达到我原来预想的设计要求,病人也比较满意!
整个费用:治疗费(含拔牙)300,烤瓷费250X7=1750,桩50X2=100,铸造冠80,支架义齿1000,总计3230元,实际收费3200元!
|
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2008-5-21 2:53:01 | By: YEBOYANG ] |
 颌间距离抬升是关键,其它的技术难度并不算太高 |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-10-14 22:48:35 | By: 枫叶飘飘 ] |
| 第7张图上没有左下8 怎么第8张图上有基牙左下8呢 怎么看不明白呢 以下为blog主人的回复：
第7张图上显示3的局部,您怎么能看到8呢!
我没搞明白你的意思!! |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-8-30 13:07:23 | By: dyx ] |
漂亮
花的值得 |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-8-28 14:56:32 | By: 兰香(游客) ] |
| 你的技术还真不错哦，问一下像他的做好后功能能恢复到百分之几呢？ |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-7-31 10:57:19 | By: 陈成(游客) ] |
左4为铸造冠.？？？
|
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-7-31 10:30:48 | By: 730514 ] |
| 确实不错 回复也很精彩 |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
[ 2007-7-30 15:37:33 | By: a2631 ] |
 唉.
设计非常好.
做了那么多的活儿,收费太低了.呵呵.
太难为李大哥了. |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-6-4 0:50:46 | By: aliang(游客) ] |
| 请问你的烤瓷是在哪个加工厂做的?能否介绍个好点的加工厂呢 谢谢 以下为blog主人的回复：
我都在头疼这件事呢!
好的厂离我太远,没有代理点,寄送返工都非常麻烦!周围都是些算不上好的!好加工厂还没心思开发我们这边的市场!我都郁闷死了!希望有好的加工厂跟我沟通一下!!谈谈合作条件!! |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-4-27 12:25:27 | By: 美丽女人(游客) ] |
 耐心和技术的考验! |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-4-5 12:06:15 | By: 眼(游客) ] |
| 不错 |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-4-4 16:46:45 | By: 牙仔(游客) ] |
牙备得好好看! 高手!就是工厂不太行应该换!两个一远中不太好看! |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-4-1 23:26:25 | By: dentist0405 ] |
咬合要重建不知升高了多少？大概有3mm吧，好象部分前牙没有咬合接触。
做的不错，这种病例让人头痛，交替缺失的更是让人脑火。
请问你是如何确定初始升高的量。是升出修复的间隙病人也能够耐受，还是有个如做全口般确定垂直距离的方法，观察的办法是看鼻颏距还是参照牙的颌间距，内倾型深复牙合患者有时不是很容易看到前牙的间隙的。只有看后牙升高的量。一般而言咬合宜一次升高2mm为宜。前后牙1：3的比吧，不知是后牙一次升高2mm还是指前牙切点区。我也有一个病人拔牙创愈合中。前牙3度深覆牙合，想修复时至少升出个钢托的厚度建立前牙区咬合后牙为失牙区也出来一点间隙好修后牙区。有关咬合重建还望老弟多讲几句，比如如何确定升高的量，一般是多少，最大又可升多少。前后牙区如何分配。使用观察的方法，升在上颌还是下颌，临床如何操作，牙合曲线如何调整？临床简易的办法？简单高效。张建中老师是这方面的高手你是的到亲传的，没有机会听张教授的课，如果可以的话就从高徒这学一手吧。还望不吝赐教！ |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-4-1 20:27:00 | By: zhizhuxia ] |
| 按你的做法，铸造桩核，只要确定好从建的咬颌关系，应该无碍 |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-4-1 19:52:50 | By: zhizhuxia ] |
| 是不是先做好烤磁固定冠组之后再作活托修复会更好一些 以下为blog主人的回复：
一般是那么做,但此病人我是有点其它考虑,因为我们这上下钢托的制作周期是7天左右,而按您说的做,这7天病人就全部是前牙3--3承担咬合力!吃饭后牙是接触不到的!!而原来的临时义齿因为备牙后戴起来不理想,所以感觉不太保险就没那么做!!最后做出来效果还算一般 |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-4-1 11:45:24 | By: 罗晓虎 ] |
| 治疗几个牙，根管治疗吗／拔了几个牙？ |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-31 23:19:08 | By: PORK(游客) ] |
| 重点是重新建合那一步，我想没有9院的经历是做不出的。一般来说，这样的患者在中国90%的医院或者诊所都会被推掉，说是做不了。接了的里面又有90%是瞎做。 lz你为什么要在望江做？ 以下为blog主人的回复：
谢谢夸奖!
在哪做当然是由多方面因素决定的!
我也常想自己为什么要在望江这样的地方做!!?? |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-27 22:47:22 | By: 牙齿累累(游客) ] |
做的真好，经济
而且实用，真棒 |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-25 23:59:07 | By: sxw6688 ] |
 不过也是,联体做的看上出总是没有分开做的干净利落. |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-25 22:10:33 | By: 默默求索 ] |
| 下牙 在烤瓷牙上戴卡环会不会滑 下架不稳定？ 以下为blog主人的回复：
这个下牙支架很稳定,就是把那3的卡环去掉稳定都没什么问题! |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-24 22:09:57 | By: 千百度0203 ] |
 你的博客病历做的真好！很欣赏你的临床文章！你辛苦了，谢谢你！ |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
[ 2007-3-24 0:33:55 | By: dentistma ] |
 难为你了，呵呵，活做的很漂亮：）以下为blog主人的回复：
马哥见笑了,病人经济和 本人技术有限,只能算过得去!
毕竟老人家72岁了,就这样的修复应该能对付!
这也是性价比的问题,毕竟是节约型社会嘛!! |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-23 21:23:37 | By: SXW6688 ] |
| 做得不错!不过我喜欢要求加工厂桩冠联体做，这样是不是固位会更好一点？ 以下为blog主人的回复：
桩冠联体做,你暂时也省事,加工厂也省事!但从效果上说有时肯定差点! |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
[ 2007-3-23 14:15:56 | By: 山东牙医王玉法 ] |
 学了一招。谢谢贡献。希望更多些。 |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-22 22:07:50 | By: wusong1978(游客) ] |
好一个大工程,请教取了几个模啊?应该粘固后再取活动的更准吧?以下为blog主人的回复： 粘固后再取活动是更准! 但工程也就更大点!  |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-22 10:40:47 | By: 玉露２００８ ] |
| 去看了此病人的上篇博客介绍.我觉得如果票子先放一边的话,牙齿或能利用的牙根应该尽量的保留.医者仁心,这样的治疗方案你也就是差不多只收成本了啊.还有不知你怎么会有那么多精力的?喜欢你的文章,向你学习!希望多多关照! |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-22 10:09:49 | By: 玉露２００８ ] |
| 我看那人的牙磨耗很厉害,你把咬合升高以后,只做了前牙修复没做下牙的,这样前牙能恢复功能吗?还有,上前牙烤瓷的腭侧是不是应该做金属面的呢?这样上颌大支架和烤瓷会不会崩瓷呢?这种病例我见过,上左右567缺失,前牙色黄,牙周病.前牙牙周病手术治疗后松动一到二度,全烤瓷桥体固定修复前牙后,上颌大支架修复后牙前牙起夹板固定作用.情况虽有不同.收费稍低一些了.另外,我想学习正畸.不知支抗大哥能否指点一下?我的qq274938157梦可馨. 以下为blog主人的回复：
你说得有一定道理,3到上做舌侧金属面也许更好,但在设计但上我没写,加工厂也就没做,我现在也就不好怪他们,只有利用这次他们没铸造全的原因要他们上颌支架返工,所以下次来的支架设计方案就有变化了,哈^^ |
|
| |
| Re:3000多的预算来修复这个病人(后续) |
|
[ 2007-3-21 20:26:08 | By: 杨长江1 ] |
| 思路是好啊?上颌是做的不错,我也佩服,但是左下颌核冠3做为基牙,在此设计卡环对支架义齿长远性有影响,我期待的左下颌1,2也没做修复,甚为遗憾,因为我也遇到过这样的病人,比他还要严重,不知道你能不能有好的办法啊?呵呵. 以下为blog主人的回复：
谢谢回复,你的观点很对!
3的设计是有点问题,是加工厂没有领会我的意思,我原来的设计在3的位置没有唇侧卡环,是金属合面上带凹槽式(非碟型)合支托设计!而下面的12没有烤瓷修复是暂时的经济原因考虑,如果病人愿意下一步可以继续修复,没什么影响!! |
|
| |
 |
