这几天又碰到几个这样的病人，其实这些病人作为我们自己开业的个体诊所，都不怎么愿意治疗，不知道其他朋友的诊所是不是也这样！反正我这边是这样，原因当然是多方面的,但不治疗归不治疗,对于这些病的了解和掌握我想应该是作为一个合格口腔科医生所应该具备的,而不能让我们眼中只有牙，最后成了“一牙遮目，不见口腔！”的医生。
病例一：
患者,女性,28岁。
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舌部血管瘤：是舌部常见的良性肿瘤，多见于儿童和青年。
以海绵状血管瘤最常见，海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位，肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面，舌面呈紫红色，患侧舌体明显增大，触之肿物柔软、边界不清，压之肿物缩小，当压力解除后，肿物又迅速恢复原状，肿瘤逐渐侵犯周围舌组织肿瘤增大时，影响舌的功能、说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难，血管瘤进一步增大造成舌畸形。
目前血管瘤的分类已经改了，不用我们上学的时候的分类方法（毛细管型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤），现在正式采用mulliken1982年的分类方法：血管病变分为血管瘤和血管畸形。
1，血管瘤是出生后一月内出现，有增生期—-高峰期——缓慢且完全的退化期，下面再分小类，包括毛细血管型（累及真皮），海绵型（累及皮下）和混合型，所以治疗血管瘤的很重要的方法是随访观察，在十岁时有90%的人可以退化；
2，血管畸形，出生时就出现，随年龄增长而增长，从不退化。下面分小类：高速性和低速性，或者分为葡萄酒斑/橙红色斑/海绵型/动静脉畸形/脉管瘤
血管瘤的治疗：分两大类，即手术治疗和非手术治疗，有时两者合用。
1 手术治疗
术中控制出血是关键。采用瘤周结扎阻断血供后再行手术切除治疗颌面部中小海绵状血管瘤可减少出血。对部分药物消退病例的残余瘤体进行手术切除时，出血明显减少,使血管瘤更易根治。
2激素注射: 通常用于儿童血管瘤，儿童血管瘤有自限性,多主张激素等治疗,肿瘤缩小,局部炎症反应轻。
3平阳霉素注射法:平阳霉素能引起cDNA 断裂,干扰肿瘤细胞分裂、增殖,药物可使内皮细胞坏死,组织纤维化,瘤体得以退化消失。
4硬化剂注射法
如鱼肝油酸钠注射入瘤腔后,能刺激血管内膜,行血管瘤内注射,使血管瘤硬化坏死或自然消退。地塞米松可阻止雌二醇与瘤细胞特异性结合,使血管内皮退缩,抑制血管瘤增生,与鱼肝油酸钠联合运用,促进了肿瘤的消失。
5介入栓塞
介入栓塞面动脉、颌内动脉和颞浅动脉,瘤内注射平阳霉素,疗效满意。
对部分药物消退病例的残余瘤体进行手术切除时，出血明显减少,使血管瘤更易根治。
6 冷冻治疗
冷冻法尽早用于治疗儿童毛细血管瘤和混合性血管瘤,优点：完全消
退；不留瘢痕及色素沉着。
7 激光治疗
手术过程中以不同类型的激光代替手术刀汽化切割肿瘤, 能量高度集中,致组织间瞬间升温,从而使组织热凝固、分解、炭化及部分汽化；封闭小的血管,避免过多出血；术后反应轻蛋白质迅速变性凝固、血管受热收缩及血管内血栓形成。
具体到此病人个人比较倾向的治疗方案为：
用法：8mg平阳霉素+8ml生理盐水+1ml（5mg）地塞米松，局部瘤体内注射。每次注射<3ml，隔2~3重复一次，连续5次，休息1月，为一个疗程。并发症主要是荨麻疹，如此小剂量不会有肺纤维化。
病例二、三、四、五：
幼“蛤蟆肿”
中“蛤蟆肿”
老“蛤蟆肿”这也应该属于大“蛤蟆肿”吧！
相关资料：
舌下囊肿大多数为舌下腺的外渗性囊肿，多由于舌下腺腺体或导管的破损、粘液外漏入组织间隙所引起；常见于青年人。由于其外形类似蛙鸣时鼓起的咽囊，故又名”蛤蟆肿”。
舌下囊肿大多数为舌下腺的外渗性囊肿，多由于舌下腺腺体或导管的破损、粘液外漏入组织间隙所引起。舌下囊肿位于口腔底部，在舌系带的一侧，透明，略呈蓝色。囊壁甚薄，覆盖的口腔粘膜可以推动。内容物为无色的粘性液体。舌下囊肿有时很大，可经舌系带下扩展至对侧，亦可向口腔底部扩展，突出到颌下。
治疗方法：
要根治舌下囊肿的方法是切除舌下腺，而不需摘除囊壁。年幼或体质虚弱而不能耐受舌下腺切除术的患者，可切除囊肿前壁，并将其边缘与口腔粘膜缝合(袋形缝合)；对于1cm直径以下的囊肿，也可选用CO2激光及Nd：YAG激光，在局部麻醉后，用激光刀切开最薄弱处囊壁，排尽腔内物后再用激光照射内壁。如腔径较大，直接缝合1～2针。注意，在排出腔内物照射囊壁时要彻底、均匀，但无黑色炭化组织。照射以内壁组织凝固而无再分泌功能即止。
病例六：
这个病例，男性，56岁，病程有多年。具体情况来看看病人的口内图片：
要告诉大家的是，箭头所指的乳黄色组织不要因为是骨组织，而是与牙冠相连的牙体组织，这是个什么牙呀！我是从来没见过--------看起来有点恐怖！
擦干净里面的污浊物，面目好多了，如果你看到这样的病人，你会怎么处理？怎么诊断？有何注意事项？有兴趣的朋友不妨考虑一下！
谢谢啦 我第一次见这样的病理 那人真可怜
