今天来个病人,准备矫正,男,14岁!一开始没细看,但等躺到牙椅上仔细一看,发现比刚才看到的要复杂!
看看箭头就发现不一样再什么地方!箭头所指的软组织隆起竟然是左下3的倩影!
而我们现在看到的3那是乳牙三,一对比就发现它比右侧它的哥哥小不少!
你们再看看这病人的右上3在吗??不在又跑什么地方去了??
从位置看,应该下面这个3还不应该算完全的"尖牙迁徙"!
真正的尖牙迁徙应该是下面这样子!
关于尖牙迁徙我所知道的有限!查了点资料知道部分尖牙阻生可能为迁徙发生的早期阶段,尖牙迁徙包括生理性迁徙和病理性迁徙,尖牙生理性迁徙和病理性迁徙在发病原因、临床表现和治疗方法上都明显不同。
另外顺便问大家一句,您说上面那全景片上的3的神经是受左侧还是右侧神经支配的!??
今天通过查阅资料我个人观点如下:
1、中线区去骨肯定得双侧阻滞麻醉。
2、对于神经支配我曾查阅过有关资料，如下：
1954年Thoma叙述了一个病例，一侧下颌尖牙迁徙至对侧，在拔除时，只有当局麻药注射到来源侧牙齿实际应在部位，牙齿才被麻醉，因此认为这一尖牙神经受来源侧神经的支配。Caldwell也报道了相似的病例，Stafne、Bruszt和 Kaufman等在给患者拔除迁徙尖牙时发现只有通过在其来源侧注射局麻药才能达到完全麻醉的效果，进一步证实了神经伴随迁徙的可能性。
有关资料：
Caldwell JB. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1955;8（5）:484-487.
Kaufman AY, Buchner A,Gan R et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967;23(5):648-650.
以下图片来源于《The Journal of Contemporary Dental Practice 》今年的一篇关于尖牙迁徙的文献！
尖牙迁徙的示意图,只有过中线的移位才能算真正的迁徙!也有的称为牙齿的跨区漂移(transmigration),主要是指在无明显病理因素和外伤的情况下,牙齿在萌出过程中从牙弓的一侧跨过中线漂移到牙弓的另一侧的情况.
2个3都躲起来了!
真奇怪,屁股和头都换位置了!
我个人看起来感觉像含牙囊肿了!
这个病例跟我见到的那个病例很类似!
这个厉害,左侧的3不知道为了什么跑那么远来这边来了~!
这个世界真乱,没办法!
好图片大家好好珍藏!!得来可不容易!
看了
