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这样的病例您会如何处理?  |
[ 2007-5-26 21:18:00 | By: 支抗男人 ] |
好多家长都错误的认为乳牙反正要退掉，不用治疗，其实小儿的乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取以及将来恒牙的发育，您如果还不已为然，那就看看下面这个小孩子的牙，他就是大量的乳牙龋坏，现在变成这样的结果：牙性反合（前后 牙皆有），恒牙埋伏阻生（右中切牙），面型发育不协调等等一系列问题！也让牙科医生非常头痛，其实到现在这样已经不是非常好处理了！
所以强烈建议各位家长，为了您的孩子有一口健康美丽的牙齿请您善待他们的乳牙，现在中国已经在走原来欧美国家走过的痛心之路，虽生活水平提高了（小孩子的零食多了），而口腔保健意识很差，特别是在不发达地区，比如农村，导致二者出现严重的不协调(以前没得吃,有吃也是粗粮,口腔卫生注意得差点也没现在问题那么严重,毕竟导致龋病的4因素相互作用的不是那么好)，出现中国儿童如此严重的牙齿龋坏,真的让我们口腔医生很痛心---------
下面就看看这个小孩子，牙医朋友们如果是您碰到，你认为较好的治疗方案是怎么样的？？
"愿意交流就是进步！！"
男,9.5岁,中切牙能退到切对切!A1埋伏阻生!家族无反合史,其它的您自己看图片资料!
正面
侧面(面中1/3已经发育不足)
看不到上牙了!
右侧(嘴小不是太好照)
左侧
上颌
看看左下乳牙因为龋坏而早失,不处理会出现一系列麻烦事!
那倒霉的A1在窝在那里不想露面!!
对于这个病人大家有什么看法!其实在博客这边正真的互动性不强,好象大家就喜欢看现成的东西!那样写写就没什么意思了!愿意讨论的朋友就写几句吧!其实这是个很不错的病例,涉及的面很多,而且也很能看出大家方案的全面性及灵活的设计思路!!
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2008-4-29 9:12:31 | By: 平婷婷 ] |
 先治疗龋齿,然后做导莫,再解决反合 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2008-4-29 9:12:17 | By: 平婷婷 ] |
| 先治疗龋齿,然后做导莫,再解决反合 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2008-4-29 9:11:57 | By: 平婷婷 ] |
| 先治疗龋齿,然后做导莫,再解决反合 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2008-4-29 9:11:41 | By: 平婷婷 ] |
| 先治疗龋齿,然后做导莫,再解决反合 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2008-4-29 9:10:24 | By: 平婷婷 ] |
| 我决得应该先解决龋齿,然后没张出来的牙齿做导莫,在解决反合 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2008-4-29 9:08:44 | By: 平婷婷 ] |
| 我决得应该先解决龋齿,然后没张出来的牙齿做导莫,在解决反合 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2008-4-29 9:07:50 | By: 平婷婷 ] |
| 我决得应该先解决龋齿,然后没张出来的牙齿做导莫,在解决反合 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2008-3-5 1:39:31 | By: 阿不都黑力 ] |
 谢谢提供！ |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-8-22 19:44:45 | By: 齐瑞(游客) ] |
1龋齿系统治疗,残根拔除2缺隙保持器3fr3矫治反颌4恒牙列时开窗术牵引.
我觉得恒牙列时右上1的牙根发育的够好了才行,那时支抗牙也就有了,怎么样? |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-8-12 11:42:25 | By: 游金锐 ] |
| 我们应该可以做为工作上的好朋友。我的qq：84251408 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-8-12 11:39:59 | By: 游金锐 ] |
| 你的方法还是比较实际的，小孩可不是容易对付的哦。要小孩配合的应该尽量少。很多好的方法在小孩身上没有办法开展开。小孩首先是要解除反颌：1。首选快速扩弓颌垫式矫治器。2。反颌解除后先导萌右中切牙。3以后的矫治计划要等待其它牙齿萌出后再考虑有没有必要做进一步的矫正了。好多事要人性化的。不要过多的干扰小孩的生长。 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-7-19 20:33:33 | By: 海海 ] |
| 看了大家的讨论，我也提点意见：患儿为凹面形， 我认为要先拍一个头颅侧位片，做个头影测量，看看是否有上颌骨发育不足，如果有 ，应做双期治疗：还是先前方牵引，改善矢状位骨性关系不调。考虑固位不好，可以做成夹板式的前牵器。并且加上螺旋扩弓器，快速扩弓。第一磨牙之前的间隙应该保持。 等到反颌解除了，恒牙替换了，再做固定矫治。 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-7-19 0:25:04 | By: zhangliang ] |
| 感觉很好！ |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-7-11 14:11:14 | By: ****(游客) ] |
| 想知道现在的情况 以下为blog主人的回复：
自己在博客里找!!
有后续报道!! |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-7-8 13:42:41 | By: 阿不都黑力 ] |
| 李医生辛苦了,忘多多发表好的病历,谢谢! |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-7-7 17:12:04 | By: 730514 ] |
| 先治疗龋齿,再做下颌左侧做间隙保持器和对侧形成个下颌合垫;解决反颌问题. |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-25 16:34:03 | By: 江南忆(游客) ] |
你好，我是你的师妹。我也是安医大毕业的。
现在在芜湖，去年回来的，以前一直在杭州工作。
深感我们这边口腔市场环境的落后与混乱及病人口腔治疗意识差，所以也常在当地网站上发一些口腔保健的帖子。
想把你这篇文章转载，不知可否？
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-22 0:04:12 | By: 段金光(游客) ] |
| 快扩＋低位唇弓＋前方牵引器用固定方法牵a1保护替牙间隙 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-21 23:57:31 | By: duanjinguang(游客) ] |
| 治器牵a1不妥应固定上－保持缺牙间隙 ． |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-20 11:34:22 | By: 路过下面错了(游客) ] |
| 支抗达人：我经常看你的作品，对我有很大的帮助，你的一些方法我在临床上也经常用很有帮助。这个病人，我做的话，先分清是骨性反合还是牙性。是牙性的话只要把反合牙推出去就可以，很简单就不谈了。如果是骨性的话，要看程度，有些情况很严重的做到对刃合都很不错了（目前还没遇到过）。这个病人我会先做功能矫正器fr3解决反合也就1一个月左右（我做了8个乳横替合期的病人。一般一月就解除反合。后面几个月调整上颌唇档，触进上颌发育，解决上下合骨失状不调关系（前后）。待半年后上颌骨发育的比较理想了在做以后的工作。（fr3低角病人慎用）也可以进行上颌前牵引。你的手上功夫已经很好了，你可以找找fr3的制作方法，或者找个会做的讨论一下。到你这个阶段了只要看上一片就基本会做了。所谓一通百通一应百应。不知道你的弓丝弯制2什么时候出。我希望看看转距。。。谢谢交流了 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-20 11:31:41 | By: 路过(游客) ] |
| 功夫已经很好了，你可以找找fr3的制作方法，或者找个会做的讨论一下。到你这个阶段了只要看上一片就基本会做了。所谓一通百通一应百应。不知道你的弓丝弯制2什么时候出。我希望看看转距。。。谢谢交流了支抗达人：我经常看你的作品，对我有很大的帮助，你的一些方法我在临床上也经常用很有帮助。这个病人，我做的话，先分清是骨性反合还是牙性。是牙性的话只要把反合牙推出去就可以，很简单就不谈了。如果是骨性的话，要看程度，有些情况很严重的做到对刃合都很不错了（目前还没遇到过）。这个病人我会先做功能矫正器fr3解决反合也就1一个月左右（我做了8个乳横替合期的病人。一般一月就解除反合。后面几个月调整上颌唇档，触进上颌发育，解决上下合骨失状不调关系（前后）。待半年后上颌骨发育的比较理想了在做以后的工作。（fr3低角病人慎用）也可以进行上颌前牵引。你的手上 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-17 15:20:06 | By: kang(游客) ] |
虽然我是新手！但是我见的也不少！！
这样的病人也是要解除反合再考虑其他的！
但我觉得你的方案太复杂了吧！！！
但我觉得你的热情很高哦！！！ |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
[ 2007-6-11 20:44:38 | By: A1501 ] |
 感谢广大网友的热心回复!
能够思考就是很大的进步!!
我会在另外一篇博客里发表我自己对本病人的治疗计划!!
有兴趣可以去交流讨论一下! |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-10 22:35:09 | By: wlf001 ] |
这应该是一个二期矫治的病人第一期１右下颌乳4、5应尽早拔除，然后尽快下牙列制作活动托式保持器上颌用乳５作丝圈式保持器２功能性矫治器解决反颌问题３上颌用唇挡推６向后同时刺激上颌的发育４若ａ１还未萌出２已出可用２＊４牵引或者开辟维持ａ１的间隙等待其萌出第二期酌情进行固定矫治
不知此可行否望支抗老师不啬指教 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-10 20:56:32 | By: MHWG ] |
以下引用dentistyanming在2007-5-28 20:49:29发表的评论:
上颌首要问题是解除反合，多种活动矫治器皆可达到目的；待反合解除后，拔除上前牙残根，制作间隙保持器，待上2萌出后，适当时机考虑用2*4技术牵a1。右下颌乳4、5应尽早拔除，然后制作全牙列保持器。另外应系统治疗可保留牙的龋齿.
赞成
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-8 8:26:14 | By: w050329 ] |
| 想知道最终的结果 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-6 11:48:13 | By: tc(游客) ] |
| 李医生，我觉得要看一下这个病人的最大后退位。能到切对切吗？从图片上看，我觉得上颌骨发育还好，可考虑用功能矫治器。个人观点一期矫治是缺隙保持和矫正反颌，二期再导萌 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-5 18:57:30 | By: 120(游客) ] |
| 我同意上面几位的谈法,首先活动娇治器解除反颌.做必要的助萌术,做间隙保持, |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-4 20:06:06 | By: 无须知(游客) ] |
| 见义先做功能性矫正 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-3 22:29:38 | By: 大虫牙 ] |
| 李老师，我是口腔新手，不知道我的想法对不对，先矫正反颌，再治疗龋齿，a1切开助萌，然后做缺牙区做间隙保持器，看看日后横牙列情况如何，决定是否做修复治疗如需要，等成年后做烤瓷冠修复。 如有不妥或觉得幼稚敬请李老师回贴指教我会虚心学习的，我还想请李老师把这个治疗方案发给我好吗？？？我的邮箱0414-kepeng@163.com |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-3 20:04:21 | By: a4436 ] |
 外科 只会拔一拔.缝一缝.简单开窗!你的病人牙太会长了.我不知道如何对付a1 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-3 20:01:21 | By: a4436 ] |
支抗大哥:看看他的手腕骨片.在发育高峰期的时候.能不能用改良功能矫正器先矫正反合.就是抑制下合发育.让上合小鸡快跑!利用下6做缺隙保持器!
还得给小孩子口水做斗争.补补牙! |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-3 18:29:20 | By: 阿乐(游客) ] |
先治疗龋齿,再做下颌左侧做间隙保持器和对侧形成个下颌合垫;解决反颌问题. 以下为blog主人的回复：
那垫多久?
1有合垫让它自己调整跑出来?
阻生的1处理吗?
谢谢参与 |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-2 0:49:48 | By: Fox168 ] |
| 长期关注，长期学习～～～ |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-6-1 22:39:30 | By: 午时茶(游客) ] |
| 我们做正畸有个原则，就是先做最主要的，影响功能的．小孩已经９.5岁了,上颌发育不足很明显,我觉得应该先解除反合,用功能矫治器,同时a1切开多一点,没有阻力有机会萌出.剩余乳牙不知有没有治好的可能,好象蛀的太厉害了,<呵呵,没用专业术语,跟病人说习惯了>缺失乳牙做圈式保持器,等萌出后作二期矫治.不知可不可行. 以下为blog主人的回复：
说得不错!
谢谢关注!!希望再交流! |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-5-31 21:29:36 | By: 絆身ζ鈊绣 ] |
（1）目前病者年龄较小，不能承受过于频繁的过于痛苦的治 疗，术前要有足够的交流，产生信任感，可以多见几次面多沟通，此期不必做任何治疗上操作，用器械帮助他理解口腔常识是可以的
（2）此患儿牙列缺损，余留乳牙牙体龋坏，乳牙早失，x片示右上1近中倾斜埋伏阻生，反合。
我个人认为，分为3步①牙体牙髓病治疗。（此期可以取得病儿的信任和配合为以后的治疗做好充分的准备）
②左下做间隙保持器并做右上1开窗牵引术助萌
③反合的正畸治疗
以下为blog主人的回复：
②左下做间隙保持器并做右上1开窗牵引术助萌
请问通过什么牵引呢??什么装置??什么时间开始??
③反合的正畸治疗
那开始的年龄又是什么时候??
操作的连贯性和统筹性好象不好把握! |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-5-31 20:03:26 | By: 絆身ζ鈊绣 ] |
下雨了，老婆在学拉丁舞，~要去接老婆，回来和你讨论这个病例~很有兴趣。以下为blog主人的回复： 老婆一人学?? 那你  |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-5-30 23:09:29 | By: 陈医生(游客) ] |
| 李医生的文章好，有热情．这个病例谈点想法：上中切牙切开导萌，可考类腭侧种钉．萌出以后再纠正反颌． |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-5-30 19:14:43 | By: 我爱我牙(游客) ] |
| 我想通过间隙保持外加功能矫治器治疗,当然需要通过头影测量来测定是否为骨性反合,另外即使目前纠正过来了,还需要追踪,有时下颌在生长高峰期还会加速,没有家族史的会好一些.谢谢,仅为个人意见,有不到之处还望指教. |
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| Re:这样的病例您会如何处理? |
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[ 2007-5-30 5:43:42 | By: 康齿(游客) ] |
| 这样的病例，我想这做．首先反颌矫正成正常咬哈，说不定右边上中切牙自然从窝里爬出来．再懶在窝里睡觉，从唇侧开窗牵引，同时治疗龋牙．下颌左边４，５缺失做３－６临时固定桥． 以下为blog主人的回复：
颌左边４，５缺失做３－６临时固定桥
能说详细点吗??怎么做?? |
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