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不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复? 
[ 2008-1-28 21:03:00 | By: 支抗男人 ]
 
    铸造活动义齿修复好,一段时间或者几年后戴卡环的基牙因为折断\治疗需要行铸造全冠(桩冠)修复(因为烤瓷冠或者其它瓷性修复体不太适合上面覆盖卡环,所以不在讨论之列),请问各位同行是如何处理最好!(即冠如何做,才能更好与铸造活动支架卡环相适配!)相信大家也碰到过!真好碰到有网友问我这个问题,自己以前也碰到过,所以就写下如下内容,希望对某些朋友有所帮助!
红箭头所示为需要做冠的基牙!(提示:本RPD不是本人所做,看看就知道本RPD设计也有很大问题,但病人不愿重新做)
个人收集的相关资料及经验:
(一)间接法(常规做法):
1.如果需要做冠的牙牙冠完整 ,可先取印模,灌出模型后送技工室.有助于技工参考做冠,然后备牙,取工作模。
2.如果需要做冠的牙牙冠不完整 ,与卡环不贴合,则无须备牙前取模。
3.一定要求病人把活动义齿留下,至少需等铸造冠蜡型完成,技工可在蜡型上摘带义齿,作出最合适的蜡型,铸造。
优点:准确,医生操作简单。
缺点:病人必须留下义齿,对病人一段时间的饮食是一大影响,特别是在外地加工的;技工操作稍微复杂。
注意点:
本身操作没有什么要特别说明的,只想说明如下两点:
1、是戴义齿在患者口内直接取模型还是取模型后再把义齿还原到石膏模型上?
A、如果采用把原义齿放在患者嘴里取模,对医师取出清晰印模是要有技术和材料要求的!
B、如果是直接取模型后再把义齿还原到石膏模型上,但可能是超硬石膏灌出来却发现无法使活动义齿完全就位,具体原因:当然理想的修复体是可以顺利的戴到不戴假牙取的石膏模型上,但是由于存在各种技术和现实因素,我们的义齿在被动性就位问题上做得很不够,特别是大件修复,这样戴入口内义时自然牙和软组织的位置不可能和不戴牙时完全一样,假牙就不会顺利地戴到不戴牙取的模型上了。
个人现在推荐:还是应该把义齿戴在口里取模!
2、采用“ 将备牙后的模型和活动义齿同时送往技工室制作”这个方法一定要注意磨出一定空间,为保证这点,可以采用边磨边将rpd戴入口内检查磨出的空间是否足够。
(二)直接粗略法:
   基牙备好后,以自凝塑胶在口内直接制作临时冠,将修整完全合适的自凝冠送技工室直接包埋铸造,跟技工交代:关键部位不做过渡的打磨,喷沙抛光即可。
优点:病人不必留下铸造活动义齿,技工师傅比较省事;
缺点:做出的冠密合性和适配较差,特别是颈缘和合支托凹等部位。
如图所见:

本病例来源于丁香园的zhang_ml2006 战友所提供的!感谢!!
(三)直接精密法:
     基牙备好后,用排龈膏或者排龈线排龈,用自凝塑胶在口内直接制作基牙的塑料基底冠,跟临时冠差别不大,但四个轴面和合面比临时冠多磨去一部分,加嵌体蜡在塑料基底冠上后将基底冠放回口内基牙上直接形成咬合面和邻面接触关系,在冠的颊舌面与卡环接触的部位加蜡,并再次将带蜡冠复位于口内,用小火焰加热卡环复合体注意只加热到使嵌体蜡软化的温度,将义齿放回口内,轻轻咬合诱导其完全就位,这个步骤重复进行多次,去除多余蜡或加蜡直到和卡环复合体的内面有全部支持接触,使义齿完全就位,通常蜡型冠会被义齿带出,应该每次小心把其分离出,如果颈缘不太好,也要用蜡恢复好,最后一次把蜡型冠放到基牙上,彻底完成合面和边缘形态。注意:固位卡环臂下的余留蜡必须被去除,以便允许以后增加固位性倒凹,而对抗臂下的蜡可保留,以保证冠上切割肩台的优点!
最后把此蜡型冠送技工室直接包埋铸造,告诉技工加铸道要小心,不能破坏其上的基本结构(最好我们自己标明铸道位置),冠铸好后只需少量磨光,因为必须保证轴面和合面的精确外形。
优点:做出的冠密合性和适配非常好,试戴省时省力,病人不必留下铸造活动义齿,技工师傅比较省事;
缺点:临床操作比较烦琐,对医生的技工水平有一定要求。

天好冷,手再打字就要生冻疮了,还是缩床上去!


 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2009-12-22 11:26:24 | By: wzj102 ]
 
wzj102好办法!学习
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-8-24 23:22:29 | By: CAIMIN0228 ]
 
CAIMIN0228学习
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-7-11 5:02:28 | By: 510banping ]
 
510banping李老师:你这个方法很好,但是做出的铸造全冠在舌侧边缘密合度?加工厂做支架时多一般会将颈部倒凹填平,根据支架做出得全冠在舌1/3还是有间隙,如果舌侧边缘再不密合,水平食物嵌塞同样会龋坏牙齿。望百忙中交流
以下为支抗男人的回复:
密合性应该跟普通的区别不大!!
 
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Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-4-15 21:49:37 | By: A2685 ]
 
A2685欣赏了
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-4-1 1:44:22 | By: kqtx099 ]
 
kqtx099为什么不在全冠修复后弯制卡环???
以下为blog主人的回复:
也是一种方法!谢谢交流!
 
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Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-3-10 15:00:59 | By: 太行山上 ]
 
太行山上方法不错,值得推广。(在我们的劳动与回报成正比的同时)
 
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Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-3-10 14:32:21 | By: 太行山上 ]
 
太行山上方法不错,
 
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Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-3-8 16:06:57 | By: 张氏牙科门诊 ]
 
张氏牙科门诊按制作桩核冠的方法制作就可以呀,义齿也不用摘下呀.不是一举两得.
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-24 9:57:27 | By: liudd001 ]
 
liudd001学习了
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-21 15:27:28 | By: shihb111 ]
 
shihb111好,学习了
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-20 23:14:21 | By: lixueyuan13 ]
 
lixueyuan13学习了
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-17 19:38:42 | By: shuilang ]
 
shuilang加油呀!!干的很好,学习了很多
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-17 17:10:23 | By: LONG ]
 
LONG一点见意,可直接在口内用自凝恢复牙冠,再送工厂铸造,更精密!
 
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Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-17 10:43:40 | By: ZXC1853 ]
 
ZXC1853不错的方法,以前我也做过类似的。又学了一招,谢谢了!
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-16 8:16:39 | By: li008 ]
 
li008知道为什么这方面的文章吗?
知道什么叫报废吗?

一个玩意,修理的成本等于或大于重新做一个的时候,就该报废了。何况你这rpd本身也不是完美的。
以下为blog主人的回复:
哈^^
报不报废,有时候不是你说了算,当然也不是我说了算,你知道谁说了算吗??
以下为支抗男人的回复:
此RPD不是算完美,应该算是错误的!
文中已经说明!!
 
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Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-14 2:03:36 | By: LNCYYM ]
 
LNCYYM多出精品 谢谢您了
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-14 1:57:33 | By: LNCYYM ]
 
LNCYYM这些才是该学的啊 真棒
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-13 9:35:53 | By: 流川枫 ]
 
流川枫
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-4 0:54:28 | By: 阿不都黑力 ]
 
阿不都黑力真的不错哦!
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-3 17:01:31 | By: 明成皇后 ]
 
明成皇后提前给李老师拜年了~
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-2-1 20:49:06 | By: 孟大夫 ]
 
孟大夫很好
 
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Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-1-30 14:20:16 | By: a2631 ]
 
a2631呵呵。今天看到李兄的这篇文章。才想起我好久以前放到搜狐博客里的类似的。我一般建议把患者的活动牙留下。取了模之后。把模型剪多一些。让活动牙能够完全就位。这样效果很好。
不过,没有钱赚的事情。经常这样做的话,牙医就没饭吃了。

我把发在搜狐的找出来再放到口腔医学网吧。
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-1-30 9:49:05 | By: weishigui185 ]
 
weishigui185前段时间也做过一个这样的,当时也是取好模型把活动义齿一起送加工厂,结果加工厂那些饭桶没把支托位做好支托咬合变高,居然还把合支托磨掉。我当时气得差点吐血了~~~~~
 
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Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-1-30 8:27:30 | By: NCJHYF ]
 
NCJHYF谢谢!
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-1-29 22:48:29 | By: wrl123 ]
 
wrl123很好,谢谢,注意身体哦
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-1-29 12:56:08 | By: A0207 ]
 
A0207很实用的东西,建议您是不是可以考虑买一双usb电热手套然后写出更多的东西,呵呵
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-1-29 12:13:25 | By: WGQ ]
 
WGQ确实是个头疼的问题,
 
 
Re:不更换铸造义齿情况下如何对基牙行(桩)冠修复?
[ 2008-1-29 11:49:07 | By: 山东牙医王玉法 ]
 
山东牙医王玉法我还是在口内取,然后附带义齿一并送加工厂。
ps:不忙的时候有兴趣可以尝试做老李说的那个事,技工会感谢你的。原来合作的技师经常把我用自凝做好的桩核给搞丢,超郁闷,
以下为blog主人的回复:
其实不主要是为技工考虑,最主要是为病人考虑!
有时候一个星期没牙吃饭是很痛苦的事情!!
 
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