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| 深龋的诊断与治疗 |
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[ 2008-6-1 14:32:00 | By: 刘建勋 ] |
龋的诊断与治疗
深龋的诊断关键在于：鉴别诊断
深龋的治疗关键在于：治疗方法的选择
无论是鉴别诊断或是选择治疗方法关键在于：判明牙髓状态
一、判明牙髓状态
主述、病史、病程、冷热试验、电活力测定、探针、备洞试验等，甚至年龄、对疼痛的耐受性（痛阈）、牙位、部位等都要作为参考因素；
二、鉴别诊断
1、与可复性牙髓炎的鉴别
（1）、对温度刺激的反应
深龋通常在刺激物进入龋洞内时，才会出现疼痛反应，刺激去除后症状不持续；可复性牙髓炎当刺激物接触牙面后，可出现一过性敏感；
（2）、若深龋伴有牙髓充血，其实质已经是可复性牙髓炎了；
（3）、当深龋与可复性牙髓炎难以区分时，先按可复性牙髓炎的治疗进行处理；
2、与深龋无典型自发痛症状的慢性闭锁性牙髓炎鉴别
（1）首先要仔细、反复询问病史，并根据患者年龄、性别、文化程度等，判断其耐受性，辨别其对病史叙述的可靠性，是否受主客观因素的影响；
（2）其次通过冷热试验、电活力测定、备洞试验等仔细判明牙髓状态。若牙髓反应敏感，则趋于可复性牙髓炎；若牙髓反应迟钝，则趋于慢性闭锁性牙髓炎；
（3）对于一时难以区分的，可先采用诊断性治疗方法，即去除龋坏组织后，用丁香油氧化锌粘固剂进行安抚治疗，在观察期内视其是否出现自发痛症状再明确诊断；
三、治疗方法的选择
常用方法：1、垫底充填 2、安抚治疗 3、间接盖髓
如何选择取决于：1、是否伴有牙髓充血 2、软龋是否能去尽
伴有牙髓充血：则应安抚；
软龋不能去尽：则应盖髓；
牙髓无充血，软龋能去尽：则可垫底充填；
伴有牙髓充血，且软龋不能去尽：则盖髓、安抚后再充填.
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