【摘要】与恒牙龋相比乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。乳牙龋病具有患龋率高，发病早，龋损多发，龋蚀范围广，发展速度快，早期自觉症状不明显等与恒牙截然不同的特点。同时乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。在临床实践中由于乳牙根管形态复杂，管壁薄，加上小儿身心发育未成熟往往增加了治疗操作的难度。经过几年这方面经验的积累，我们对儿童乳牙感染根管进行根管治疗，取得满意疗效。

【关键词】乳牙牙髓病根管治疗

【对象与方法】

1．              临床资料：3－9岁病例100例，135颗牙，其中急性期43颗牙，慢性根尖周炎97颗牙，其中急性期43颗牙，慢性根尖周炎97颗牙，其中伴瘘道51颗牙，观察半年至一年，均在预期内治愈。从疗程方面看，大部分病例就诊3次，2周内瘘道消失，症状减轻。根充后，疗效良好恢复咀嚼功能，无扣痛，瘘道消失占90％，2例数月后复发，原因是外部充填物使用不当而脱落，使髓腔根管暴露所致。

2．              乳牙根管治疗适应证：乳磨牙牙髓坏死，慢性根尖脓肿。乳牙根尖病变较小，生理性根吸收在1/3内时适合进行根管治疗。

3．              治疗步骤：摄X线了解牙体病变情况及髓腔根管形态。牙髓失活后揭髓顶，充分暴露根管口，拔去残髓，测定根管长度并标示于扩大针上，逐号扩挫根管，预备完成用3％双氧水和生理盐水交替冲洗。对有瘘道的患牙在探通瘘道后置碘甘油于内。充分干燥根管后常规樟脑酚或甲醛甲酚棉球置于髓室内。以氧化锌丁香油糊剂暂封。一周后换药一次。复诊时患者自述无症状，根管内无分泌物，牙龈无红肿，无瘘道等症状时，用碘仿氧化锌糊剂充填根管，完成根管治疗，然后常规窝洞充填。

【讨论】

1．  乳牙治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸收，顺利替换恒牙，保持正常混合牙列以便促进恒牙列的建立。由于乳磨牙根尖周病在出现根分叉，根尖周广泛骨质破坏时，还可引起牙囊损伤，因此乳牙根管治疗在保存患牙方面具有重要意义。

2．  根管治疗中，应强调彻底消除牙本质的感染，消除根尖周炎提高牙根部抗感染措施，有利于减少复诊次数及术后复发。在治疗中，根管机械扩锉阶段，预备充分可大大减少细菌含量，除去感染源。在根管加压冲洗时，用3％双氧水及生理盐水交替冲洗可去除细菌及食物残渣，消除牙本质感染。通过根管封药，将药液到如根尖，进一步消除根管及牙本质小管内的细菌，使根管处于无菌状态是减少根尖周及牙周炎症的最有效途径。尽管根管封药有重要作用，但不是万能的，试验证明所有药物在组织培养中都表现出细胞毒性。所以更应该重视根管的冲洗，这是彻底消除尖周炎症的重要环节。