我想每位口腔医生都会接触到这样的患者，当你检查到患者口内有龋齿建议治疗时，患者可能会有这样的回答“不能钻，越钻洞越大，并且堵不好，材料总掉，最后还得拔。”这里可能有患者认识上的问题，但是不可否认医生的不良治疗也会给患者带来错误印象。龋齿的治疗是每个口腔医生每天面对的问题，并且大量的治疗每天在进行。可是真正重视治疗效果的医生有多少！真正把龋齿治疗的认识提高到一定高度的医生有多少！！作者在博客和口腔医学网论坛上发过一期“龋齿的透明治疗”，点击率较高，但是有许多人提出看不懂：“这么简单的治疗项目，还用图解说明吗？”，不知作者要强调什么。龋齿的治疗真的很简单吗？每个医生真的治疗过关了吗？作者的诊所是一家中高的口腔诊所，接触的患者比较有口腔保健意思，并且即使在其他门诊治疗过的，一般也是在比较好的诊所治疗的。就是这样一种状态，问题仍比比皆是，可以想象普通门诊的治疗问题决不会更少。下面介绍几个病例供同行借鉴。
病例1：患者是一位美籍华人，牙齿全部在国外诊所治疗镶复，最近感觉上后牙镶复义齿不舒服，听朋友介绍前来就诊。
系统检查后确定右上后牙烤瓷桥有问题，术前状态。
拆掉烤瓷桥后状态。基牙龋齿。
X片显示17号牙为死髓牙未行完善根管治疗。
去掉充填物后可见大面积龋坏。
龋坏去除干净。
根管治疗完成。
临时玻璃离子充填，观察一周再考虑镶复问题。
病例2：知名诊所充填龋齿牙，患者感觉有自发痛来诊。
治疗前状态：充填材料一般，有继发龋（也可能是当初就未去净）。
去除充填物：大量龋坏，并且在玻璃离子下有银汞充填，说明当初治疗时未将原充填物去掉，可以想象这样的治疗能将龋坏去净吗？
27号牙一次治疗完成树脂充填；26号牙请专业根管治疗医生处理，待治疗结束再行全冠修复。
病例3；银汞充填后继发龋
治疗前。
去除原充填物，继发龋较多。
去净腐质及27号牙龋坏。
树脂充填完成。
小结：以上病例反映出两个比较突出的问题。1.龋齿腐质去除的认识问题，腐质去除的干净与否直接影响治疗效果。作者认为腐质的清理应该掌握如下三个基本原则：1）挖器无法挖动；2）探针不能扎入；3）低速慢球打磨时不能有片状物脱落。2.充填材料的选择：良好的充填材料必然带来优良的效果，虽然价格高一些，但是价值也是很高。银汞的微渗漏导致继发龋必须引起重视，如果选择低档材料充填一定建议患者定期复查。
