麦先生。男。三十余岁。看了我博客而过来看牙。

主诉：上前牙数年前外伤，曾在他院治疗。牙齿折断并咬合疼痛数月余。

检查：前牙区深覆牙合，咬合过紧。11残根，根管口有少量充填物。叩痛（＋）。21近中邻腭面深龋洞，冷痛，叩痛（＋＋）。摄片示11根管明显欠充，11、21根尖区少量阴影。见下图：

对两个牙齿牙体制备，做临时牙，行根管治疗，并在未行根充前就取模做了铸造桩。

不幸封不了药，每一次封药第二天就出现疼痛（换过ＣＰ，还有碘仿类，还有Ｃa(0H)2等等,都不行。）折腾了一段时间，尝试性的封ＶitaPex后，总算无事。再根充。见下图：

在根充前试过桩核，密合并稳固。

根充后一直没有戴桩，因为患者之前封不了药的缘故，故采取延期戴桩印模做牙。期间主诉左上门牙不敲不痛，一敲它就疼痛。接过电话之后，我的心情也在郁闷中。

复诊戴桩取模时检查：临时冠边缘不良。因为戴得太久了。用脱冠器脱过，拿了几次下来，有所损坏。右门牙又是根。无牙冠。咬合过紧。用手指弹唇侧牙冠有痛。

第一次备牙不是太认真，没有完全按标准。主要是做根管和暂时做个临时的牙齿戴着。一直以来就靠左边那门牙受力。摘下临时冠后用力按压两个门牙无明显疼痛感觉。因此否定了自己的治疗失误。确定了其酸痛主要原因：一个门牙带两个临时牙且咬合过紧所致的牙周膜创伤。

戴桩并重新牙体制备：

粘固铸桩之后，重新牙体制备。备牙至平齐牙龈时再行必兰局麻，排龈之后再备牙。并取模型。忘了先拍照片。后补拍如下，肩台圆滑并清晰可见。

比色难度高。患者为四环素色系。天然牙色不一均。采用三段比色法。后确认为两段色。切１／２为４Ｍ1。颈１／２为４Ｍ2。

戴牙后的照片。太好了。可惜相机不在身边。用手机拍的。边缘，颜色，形态俱佳。

并做总结。