2007-10-18 | 再传一个补的不好的牙齿图片----有的牙不是补就可解决问题的
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有的时候，对于龋烂过于严重的牙齿，单纯的通过简单充填的方式是解决不了基本问题的。到头来可能因为材料的反复脱落和反复牙体制备充填，自己的完好的牙齿组织越来越少。
譬如下面的图片。也是一个补得不好的牙齿所导致的牙龈萎缩并牙龈糜烂。
(24,25吻合龋坏。一年前曾做过充填。上图示充填体未恢复正常牙体解剖形态。压迫了牙龈乳头。牙龈乳头处暗红色，并有少许血渗出。——自诉一年来补牙位置经常出血。有异味。）
（去除原充填物侧面观。牙龈乳头已完全破坏。有血渗出。）
（拆除充填体后合面观。24顺便备了洞形。深龋，未穿髓。25基本上成了残冠。牙髓活力极弱。）
患者是一年前在别处补的牙。觉得牙缝里经常有出血的现象，并有异味感。
这两个牙齿是吻合的龋坏。其中一个烂得较大。基本上是残冠了。而且还是用玻璃离子类材料补的。并且，邻面的形态恢复明显欠缺。充填体压迫牙龈乳头。导致牙龈炎症出血和糜烂。引起口腔异味。
一般而言，对于邻面洞型，如果是牙髓活力尚好，如果龋洞不大。可以用树脂类或银汞类备好洞型充填。如果龋洞较大，则考虑用嵌体修复或者是全冠修复了。有必要的还得行桩冠处理。
2007年10月22日。经过了两周半的试补患者没有任何症状后。前来。因为两个牙齿均是活髓。打算试一试单纯用3M-Z350树脂的修复效果。患者也有这种意思。自己也想考验一下美国的名牌3M.给她认真仔细的垫底。在成形片下用3m－ｚ350精心修复。并告诉她，第四个牙齿基本不会出现问题。第五个牙齿如果出现意外，则改用全冠修复。患者同意。传补牙后的照片在下：
首先在成形片下对２４修复。精修形并抛光处理。见下：
２５深龋太甚。上回是光固化氢氧化钙加氧化锌试补。这回去除之后。修复后精修形并抛光。（难度较高。因为两牙之间原本存在较大间隙。在形态恢复方面较难。只能慢工出细活。）
颊侧观：请对比之前的照片。经过隔开来的试补之后，受压迫的龈乳头有所恢复。
看看腭侧的形态：
这个病例总算结束。补个牙齿也是很不容易的。还是一句话：慢工出细活。牙科医生不细致是万万不行的。
沟通很重要。沟通不成功的患者，做的过程也多半是不成功的。出来的活儿也多半是不美的。努力使患者把我们当朋友，这一点非常重要。
