我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图 
[ 2007-5-4 12:52:00 | By: A2631三星级会员 ]
 
吴阿姨。曾经做过校长。经高阿姨介绍来找我。
有几大块问题:
1,上下前牙楔状缺损,大间隙。难看。要求美容修复。
2,两侧后牙一直以来不能咬东西。因为两侧上颌后牙均为钢牙。下颌严重磨耗。颊侧磨耗至平牙龈。一吃东西就觉得下颌牙肉痛。去看了很多医生都说没有办法。就只能这个样子了。

  对于第一个问题,我采取的是树脂美容修复术。觉得她这种情况用树脂美容修复完全可以达到美观的效果。并且不需要像做烤瓷一样的磨牙。患者因为早就信任了我,就采纳了我的意见。把前牙治疗前后照片发上来:
(上图:我本做好了21楔缺树脂充填技术。因患者想把牙缝也关起来。所以,不得不重新磨去。)

楔缺处备月芽洞型。有牙缝处也在邻面备沟洞)


树脂修复后。3M抛光系统处理。完全变了个样子了。


第二个问题:我想了很久。并把初始模型取了,寄了加工厂。先是商议做垫。可是加工厂说这种情况做不了,做了也是吃不了饭的。又是打住了。先对右侧的牙齿处理。把右上颌的钢冠拆除。右侧上下重新备牙。采取降低上颌钢联冠,升高下颌钢联冠的方式,不让上颌之牙咬及下颌之肉。(发现右下颌六牙髓早坏死了。做了根管治疗)先用临时冠修复。观察。诉明显好转。先做了右侧的上下钢联冠(只能做钢的了,因为位置不够),居然很好。又对左侧依葫芦画瓢。在备牙过程中考虑其固位力,锥度严格控制并加用颊舌固位沟。戴牙感觉很稳也非常顺,吸附力特好。
  困惑了她二十多年的问题终于解决了。开心异常。
  



 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-6 13:48:48 | By: 聂于凯(游客) ]
 
做完这种复杂的病人,病人感觉很满意.
自己的感觉是不是也很爽很爽哈哈
以下为blog主人的回复:
正是如此.当客人快乐了,我也就最开心了.

 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-6 15:47:05 | By: ssyk_hhll2006 ]
 
既给病人解决了问题,给病人造成的伤害又很小,病人的花费也很底.非常欣赏你的做法!
以下为blog主人的回复:
为患者设计一种最适合他本身的方案.比什么都重要.

 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-6 19:26:18 | By: 王书彦(游客) ]
 
一直以来,楔状缺损的问题让我很困惑,请问您备的月牙洞形没伤及牙髓吗?没有脱落吗?是用什麽树脂材料充填的?
以下为blog主人的回复:
应该不会穿牙髓的.这个要好好的把握度.在早几年前补牙可能容易脱落.现在脱落的几率越来越少了.关于树脂,我觉得有几种可以考虑:最好是那些流动树脂.对于那些楔缺较小的那种.
如果楔缺很大,或者是需要恢复牙间隙的,则用那些纳米树脂.不要特别硬的那种.日本德山的或3M或登士柏的.都可以.
对于后牙面洞或者是邻面洞.则需要改用那些可压性的硬质的树脂效果好些.

 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-6 20:58:25 | By: FANGRENYE ]
 
不错!
 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-7 19:45:43 | By: 88健康牙齿 ]
 
很好,继续。
 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-10 1:44:12 | By: Fox168 ]
 
很好,
 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-10 7:23:13 | By: 聊城牙医李发瑞 ]
 
对于这种复杂病理修复方法没有固定模式.就是靠自己的悟性.既要考虑美观,又要顾及咬合.还要考虑费用问题.的确不是件易事.你做的不错性向你学习.
以下为blog主人的回复:
这个病例的确花了我很长时间.因为她的下颌后牙磨耗颊侧平牙龈了,舌侧还留了四到五毫米.取了研究模后头都有点大.因为科室同事到了新加坡学习.国际美容牙联盟主席经常做调整咬合的垫.可以戴着吃饭的.我把这个研究模型寄到了加工厂.说做这种垫患者无法吃东西的.也许是技术的并未过关.因为做这种调整颞下颌关节运动和咬合关系的垫收费是很高的.临床医生要做的工作也是很多的.我还没有这种技术.加工厂也没有这种技术.所以当时很失望.那副研究模型可惜加工厂一直没有寄回我.本来是很想自己保存的.
后来琢磨了很久,还是决定给她试试.先用甲冠的方式对右侧上下颌玩玩.居然达到了我所要的效果.也不脱落.所以就先给她做了右边的上下钢联冠.又观察了两个礼拜.客人等不及了.说右边的用得很好,再也没有咬到肉痛的情况了.于是做了左边.终于达到了效果.
做这个客人虽然并没有赚多少钱.但觉得是我成就感最大的一个.

 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-10 22:28:49 | By: 小强(游客) ]
 
不错
 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-11 18:20:09 | By: 博跃 ]
 
我遇到一个更复杂的 前后牙均有磨损且都接近牙龈,前牙对刃 我正愁呢 请问有好办法吗
以下为blog主人的回复:
能不能考虑做个长桥.并升高咬合.重设咬合关系.

 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-12 8:38:33 | By: 端木若愚316 ]
 
看起来确实不错啊 值得学习哦
 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-12 11:10:27 | By: kq66267 ]
 
对待朋友介绍的病人一定要做得漂亮、实用。对待其他病人也要坦诚相待。不论对谁我们牙医都要用心去做。牙医是需要病人支持才能扩大业务,提高收入。
以下为blog主人的回复:
正是.牙医的自我经营之道.

 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-16 21:14:12 | By: 路过看看(游客) ]
 
不错
 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-16 22:20:52 | By: 小桓(游客) ]
 
为什么不抬高咬合呢????
要是抬高点就行了啊!!
以下为blog主人的回复:
前牙没有磨耗现象.并且她还镶好了一些烤瓷牙(下颌两侧的三四五).我感挺好的.又不是全口牙的严重磨耗.如果把全口牙的咬合都升高了,她还能不能吃饭呢.是一个问题.另外,因为这个把全口的牙都做烤瓷或者烤瓷加金属联和修复.她能不能接受呢.也要考虑她的经验问题啊.要是做好了不能正常咬合就惨了.

 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-5-22 19:31:54 | By: xxxxt y(游客) ]
 
这种楔状缺损我首先考虑的是她的牙髓活力问题,
 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-9-30 14:52:57 | By: xiaodianzi72一星级、二星级会员 ]
 
一个合格的医生!
 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-10-2 16:10:34 | By: 明成皇后 ]
 
的确,病人的满意是我们最大的快乐!不断努力中~~~~~~~
 
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问题
[ 2007-10-20 23:30:09 | By: A2221 ]
 
我在备楔状缺损时过后病人都有不同程度的牙髓反应,你在这方面有什么好的方法?
以下为blog主人的回复:
深者在局麻下进行.并用光敏氢氧化钙垫底.试补一次.
浅者应该没问题.一步到位了.用流动树脂效果很好.
另外,先底层用流动,外层用非流动效果最理想.
依情况而定.

 
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Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2007-12-7 10:36:29 | By: zr_9179 ]
 
合格的医生!佩服
 
 
 
Re:我的一组多前牙楔缺、大间隙树脂美容修复图
[ 2008-3-20 22:21:53 | By: zt76 ]
 
厉害
 
 

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