昨天又是忙碌的一天。除了原本预约的客人外，还有一个顺德过来要求做冷光美白的。（她是她的朋友在这里做过美白的，看过效果很好，而主动要求做的。）
VITA16色比色：原本颜色为标准D3色。做完三次之后再比色，颜色变为标准B1色。
具体做法及步骤：
1. 口腔检查：牙齿非常整齐。36烤瓷冠。其余牙齿况好。舌侧少量色素斑。颜色均匀。比色为 Ｄ３色。
2 沟通：告诉她这种情况可以两种选择——
第一种方案：因为她的牙齿颜色基本正常，可以考虑只做喷砂，把舌侧黑色斑渍去除，同时表面清洁干净，而不需要做美白，省很多钱。
第二种方案：可以喷砂加冷光美白。费用相对贵点。这样就可以达到美白的效果。并且这种效果是肯定的。因为他的牙齿颜色不是四环素色。均匀的黄色。美白的效果会很好。
患者来的要求就是冷光美白。所以她选择了第二种方案。告之注意事项。
3. 比色：由患者拿住比色板。让她自己确定之前颜色。并照相。
4. 喷砂：医助配合。喷砂处理。个别有牙石的用超声波洁治器辅助处理。
5. 双重抛光：先用抛光膏全面仔细的抛光。再用Ｂeyond配套抛光砂处理。
6. 口服止痛片。
7. 涂光固化牙龈保护膏。光固化照射。这一步很关键。一定要细致。不能遗漏空隙让美白剂碰到牙龈。在美牙的时候把不该变白的牙龈搞白了。所以花时间会多一些。最早做的时候没有注意这一点。相对的出过这种牙龈暂时漂白的事情，患者回家会觉得牙龈很酸，且特难看。所以现在格外的注意这件事情。另外一点，最早做这一步的时候就上开口器。现在觉得不行。因为这一步的时间相对也比较长的。我们通常说的冷光美白半个小时搞掂，也是骗人的。这一步需要花费二十多分钟。放一个开口器的时间越长，患者会越累。所以处理牙龈这一步不用开口器。全部牙龈保护后，再用气吹检查，有没有松动的地方。我发现有两处，于是重新上保护膏，重新光照。直到无差错。
8. 涂标配润唇膏。同时上开口器。并放置隔湿棉卷。
9. 先调拌beyond第一代美白剂。均匀涂布牙面约２－３mm厚度。beyond冷光美白仪光照７分钟。充分打开牙本质小管。
10. 强吸引器吸干牙面。并干小毛刷刷除多余材料。改用Ｂeyond第二代冷光美白剂推注在牙面上，均匀厚度约２－３mm。照射８min。再循环一次。共三次。其间问她有没有牙齿酸软。还好，她的耐受性还真不错。做完了都没感觉。也是她牙质好。
11. 强吸彻底吸除美白剂。大量水雾冲洗。去除牙龈保护剂（此刻上下各成了一整块。很好去除的。）再冲洗。并用抛光膏抛光。要求仔细。耐心。彻底。
12. 再比色。先将原先Ｄ３色板比色。美白效果显著。拍照。患者自我感觉很好。最后确定为Ｂ１色。很自然的Ｂ１色。再拍照。
13.涂氟保护剂。交待医嘱。一周后复诊。
冷光美白之前:牙齿整理。Ｄ３色
冷光美白后，用原先Ｄ３色板对比:
最后，精确定美白后Ｂ１色板
小结：
关于冷光美白。要达到效果，关键是选择合适的适应征。做过不少病例。有的是中到重度四环素牙。或者浅中度的氟斑牙。效果不太明显。患者还觉得酸。所以现在我一般不太建议那些人做冷光美白。要做就要达到美好的效果，医患共满意。要么宁愿不做，做了会丢自己的手艺。不管患者之前的要求强烈与否。
一般情况下，不轻易介绍患者冷光美白。看到人家牙齿好的，我们多要赞扬他们的牙齿。因为这才是未来的目标——预防医学才是最前延的，才是最好的。而不要进入治疗或者破坏这一步。如果患者有这个需求，我们再给他建议。
最早做冷光美白时，因为轻信了那些冷光美白原本附带的宣传图片。以为中度或重度的四环素牙都可以达到基本满意的效果。但事于愿违。没有达到预期的效果。患者不满意，我更不开心。
因为一个牙齿中度至重度四环素色又是牙齿排列不齐的患者，一进门就要求做冷光美白。我说效果可以不行。后来，还是做了。我在做完了冷光美白之后（做了两次），他觉得不满意，我也觉得不满意。之后，免费用光固化树脂给他做了树脂贴面！也取得了一定的满意。——当成是对他的冷光美白无明显效果的补偿。想想搞那么多前牙的树脂贴面。如果换做费用的话，也早达到美白的价钱了。且不要让患者受那个酸的罪过。
（牙质越好的患者，酸感反应程度越轻。如果四环素牙合并釉质缺陷，冷光美白后肯定不好受两三天。）
所以，我现在做什么项目都开始变得慎重。因为我害怕。如果没做好的话，我很难解释得清楚。要么不做，要做就应该做好。选择适应做的病例，做起来就可以理直气壮。因为效果明显嘛。如果觉得不适合做。而患者又要求你做的。还是谨慎一点。最好就别做了。因为，有些钱还是不赚的好。因为，这些钱是赚得不安心的。
因为，直到现在，我都一直为很久以前的一两个客人做得不好的烤瓷冠内疚。（况且其中一个现在与我又有了一点点的亲戚关系。什么时候，我有了钱，我有了条件，自己出钱，免费为她把那烤瓷换掉……
也以此篇给以前因为无知而做过的两个冷光美白但没有达到预期效果的患者致歉。到时候再把另两个自己做的冷光美白前后对比图传上来。只供大家参考。
