为了让更多的牙病咨询患者受益。特将朋友们发到我邮箱中的一些有关于牙医的问题，用“医患信箱”的方式，开辟这个新的栏目。希望朋友们喜欢。

2008-01-08，陈女士的来信：：

>王医生，您好，我今天拜读了你的博客。觉得您真的是一位难得的好医生，可惜我不在佛山，您帮我先看看我这颗牙牙还有没有救？本来只是蛀了一个洞，一次吃饭时，突然剧痛，后面去医院看了，医生就叫个实习生帮我看，那实习生没消毒干净就把洞封起来了，结果三个月后又痛了，找到那医生，他又挖掉那些塞物，然后说要做根管治疗，开髓一半半就没去了，怕怕的。经过第一次后，那医生让我不放心，每次去要么叫实习生帮我治疗，要么叫旁边的助手帮我清理那个洞洞，这样的医生我真不敢再给他看了。我现在这颗牙神经已经杀死，前几星期咬到硬物，结果裂了一块，过后还剧痛，开了些消炎药吃，现在不痛了，但却肿了，先是脸肿了，后面脸消肿，换成患牙处的牙龈肿了，怎么办呀？医生您快救救我，呜呜呜。。。                                                                                                          

佛山王琪回复：首先要感谢您对我的信任！同时也觉得沉重。根据您的来信,我逐条给您分析如下:

　　　　所以说您牙齿上有一个小洞，千万不要大意，要及时的补起来，别等着咬硬物卡在洞中把牙撑裂了痛了再去找医生。那时候所付出的代价多半是惨重的。因为牙冠和牙根都裂了的牙多半是救不活了。

2、               “那实习生没消毒干净就把洞封起来了，结果三个月后又痛了。”这种情况多半是牙髓已经感染了。他可能是帮您试补一下。但不是最佳方案。您咬到东西以后突然痛得厉害，并且之前就有牙洞了。多半是裂了。为考虑长远效果，及时的做个临时冠保护起来是非常重要的。否则是前功尽弃。

3、               对于这种情况，我的处理原则是：口检确定牙髓保留价值，如果不行就当机立断根管治疗。第一次打麻药把牙齿钻个小洞，让牙齿得以引流。同时为了不让裂隙增大，紧接着就应该把牙齿磨小，磨得差不多了时引流也该有半小时了，再封上慢性的杀神经的药。当时就做个临时牙戴上去（防止牙齿裂开）。两周后复诊把牙根管内牙髓清干净并封药。再一周后把牙根补起来，并精修牙齿形态和取模型做牙套。再来一次戴牙就搞掂了。效果很好。如果牙髓可保，则临时冠戴的时间二周以上观察。无事再取模直接牙套修复。

4、               您后来的情况，就很不幸了。牙齿裂了一块。并剧痛和脸肿了。我想多半裂得深了。刺激了牙根尖或是牙周。对于这种情况，建议把裂得松的那一块及时拔除。然后立即做根管治疗，先引流。常规根管治疗。临时牙戴上去观察时间久一点，再戴牙套。应该还行。如果裂得太严重了，则多半不好了。可能整个牙齿都需要拔除了。

5、               祝您好运。有了牙洞还是及时去看的好。要不然，很伤脑筋的。

6、   　　 此文的图片部分请进我的口腔医学网博客或我的个人主页里观看。再一次谢谢您的来信。佛山王琪，2008-1-9 回复。