前一段时间接了一个急性根尖脓肿的患者，来时疼的很厉害，是个13 14  15的锤造冠联合树脂桥，由于边缘不密合13龋坏很久，且右面部已肿胀到眶下，先去处锤造桥，13根管口已暴露，直接开通根管，脓液溢出较多，常规冲洗，置一cp棉捻，本想流出较多脓液，就放个cp细棉捻就行，结果晚上患者又痛了，我抽出棉捻脓液又流出了许多，常规处理，根管口放一小棉球尽量松，只需防止食物塞入就行，结果就不疼了。

总结根管治疗第一次就诊，如为牙髓炎不论急慢性，及慢性根尖炎{多不许局麻}尽量局麻下开髓拔髓，多冲洗，封药，如为急性根尖炎一定开通根管，冲洗干净，只在髓腔口置一小棉球即可，特别急性根尖脓肿，针对有脓多且肿大的甚至什么都不要放，记得有一次放的很松的棉球也堵住了脓液溢出，但是一定要把根管冲洗干净，棉捻吸干。一般的第一次不扩根管。