牙周脓肿可致化脓性纵隔炎--交流分享

牙周脓肿可致化脓性纵隔炎　

[ 2007-4-25 20:29:00 | By: 蒋镕隆 ]

最近，哈医大二院胸外科陆续收治了两名化脓性纵隔炎患者，科
主任张临友教授通过纵隔镜技术，成功地为他们清除了病灶。经询问
病史得知，这二人此前均曾患过牙周脓肿。就是这不起眼的口腔炎症，
最后竟殃及到胸腔，造成严重的纵隔感染。
　　张临友教授介绍说，化脓性纵隔炎较为少见，但死亡率相当高，
主要原因多为牙源性炎症所引起。人的面颈部间隙内含有疏松的结缔
组织，里面血管丰富，一旦感染，极易扩散和吸收，可导致难以控制
的致死性全身脓毒败血症；同时在呼吸、重力和胸内负压的作用下，
更易向下蔓延而牵连到纵隔，最后形成脓肿。该病之所以死亡率高，
除细菌毒力强、发展迅速、引流不畅等原因外，不能及早做出诊断也
是重要原因之一。特别是口腔科医师往往对牙源性化脓性纵隔炎认识
不足，遇到面颈部蜂窝组织发炎时，仅给予抗生素或切开引流处置，
忽视了炎症向下扩散的可能性。
　　张教授说，目前纵隔引流的主要方法是经颈纵隔引流，不能完全
解除纵隔内的化脓性炎症，易延误病情。与之相比，纵隔镜技术则具
有创面小、可直接作用患处、清除病灶彻底的特点和优势。