载入中。。。

昨天去听kavo的讲座,本来是讲两天的.我就听了半天.

今天休息,笔记没有记多少,也不在身边.

还迟到了一会.

能记多少就记多少吧.

是一个德国技师讲的,他说他的技工室没有铸造炉,全是cad/cam

1,kavo是一个五轴的xx.到底几轴我,我概念不是很清晰,但是好在哪?就是磨出来的东西,没有铸道,细节表现也很好,很精确,后续的修改很少.保证精确性.

2,他给我们展示了很多的长桥,最长的有7~8个单位.(记得尤根的人说最好不要做长桥),至于临床中我们该不该选择长桥.那是另一个问题.氧化锆长桥的最大问题是,结晶过程中,收缩变形的问题.kavo是20%左右,记得泽康是30%左右.北医孙凤教授有次给我们展示了一个4个单位的桥,返工了6~7次,好象就是因为这个问题.翘,不密合.他们用的也是kavo系统.一方面应该是医生设计的问题,另一方面应该是技师对这个变形的控制吧.

3,怎么控制变形,防止翘呢.就是结晶过程中,让氧化锆的桥体和冠部分,都有支撑,桥体部分不是悬空的.我们想同常情况下,一个长的桥体阁在一个平面上,肯定只有几个点受到支撑,而另一些部分是悬空的,这样结晶过程中,悬空的部分下沉,就会造成,变形.而技师可以在悬空部分做一些类似于铸道的支撑小棒棒.更简单的办法是用,kavo的虚拟蜡刀.做出一些小犄角.这样搁在一个砂纸上蹭蹭,这样支撑起来.各个单位的收缩下沉就趋于一致了.

4,咬合关系的转移.其实这个不管kavo的事情,是一个展示病例看到的.觉得很新奇,实用.类似于这么一个病例,457缺失.现在做桥.把36磨了做桥.通常要做准确的咬合关系转移,比较麻烦,而且就国情,很难去推广.这个医生的做法是:把3预备了,把6的轴面预备了,合面不预备,这样咬合没有失去,而且很准确.送到技工室,技工把这个咬合记录下来,把合面预备了.然后做一个塑料的类似于钥匙作用的东西,给医生,让医生按照这个预备.不得不说,他们的做法真是很灵活.中国人更灵活,不过有的时候不是地方.

5,连接体的问题,氧化锆的连接体一般要求是3*3,但是这个德国技师,象后牙的长桥,都是做到3*4.理由是:他是德国人,保守.哪天我们展示自己的病例的时候能有这样的自豪就好了.

6,种植,种植肯定会越来越多.一个3个单位的.3个种植体,角度有一点平行.但是由于有个种植体很短,需要被动就位.他做了一个角度基台.我怎么看和那个套筒冠类似呢.基台上再套一层氧化锆,黏结上的.我没有完全的明白,回头再想想.呵呵.

7,讲的更多的是另一个技术:铸压陶瓷.这个技术在《世界牙科论坛》和《美容和种植》，《牙科技师》上都有谈到．以前做烤瓷都是一层一层的堆出来，然后烧结再堆，再烧，然后修整，调改比较麻烦．现在就是用铸压的方法，和cad／cam的方法．简单很多，而且能达到很好的精确性．有一些美观要求不高的后牙冠直接车削出来后，就可以戴了．有一些做一个染色就能达到很好的效果．要求很高的，可以做一些回切，然后上饰瓷．这个回切也可以在电脑上操作，更方便．easy，very very easy，都是听翻译的，我就听懂了这句，呵。

8，氧化锆瓷块可以染色，kavo 的氧化锆有5种颜色。而且可以部分染色，就是牙颈部染，切断不染。为了能够在，很小的预备空间内，就能达到很好的美观效果。氧化锆的基底上的染色，就尽量做到和牙齿最终的颜色一致。我想是为了减少遮色这一层的吧。

9，蜡型，诊断蜡型。美容修复，套筒冠都做蜡型，甚至后牙单冠，都做一个蜡型。当然不是每一个都要做，但是做了真是有帮助，真不白做。

10，还是瓷块的颜色，e.max的瓷块烧结前居然不是白色的，是蓝色的。

11，kavo 的一个优势是，可以车削很多材料。氧化锆，e.max瓷块，纤维树脂块，钛块，好像还有塑料。

好像还可以车削蜡，太多了记得不是很清了。几时给我配个钥匙去，我要氧化锆的。

12，这个纤维树脂，通常是做临时牙的，最长据说可以用1年，强度没有问题400mpa。如果做得太好了，病人可能就再不来了。

13，还有一点，氧化锆的强度问题。氧化锆在外力作用下，也会产生裂纹。但是它的优点是，力量没有后，裂纹会被挤住，不扩展。而其他材料会变大。头一次听说。

就记得这么多了，回头再看看笔记，有漏了的再补上吧。饿了。