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王姐总说我写的文章又臭又长的，和裹脚布一样。

真是难为各位了。为此我表示深切的歉意。在这个无比臭长的文章前面先放个小笑话，给大家排遣一下不快吧。

有一天，福尔摩斯和华生去郊外露营。到了晚上，两人就搭起帐篷睡觉。

这个朋友是个大学生，刚毕业。

上颌两中切牙唇侧有着色黄斑，影响美观。

希望能够通过简单的，经济的办法去除表面着色斑块。

通过网络找到了我们。

根据他的这个情况我们推荐了氟斑牙研磨。

术前照片：上中切牙着色比较深，位于切端位置，影响美观。其中右上中切牙比较严重，研磨之后，可能有些釉质缺损，需要树脂恢复。侧切牙也有部分着色。

术前比色，这时候牙齿未脱水，颜色比较正确。直接用在牙面固化一小块树脂，这样对树脂颜色的判断比较准确。

这个朋友1年前在附近的口腔门诊治疗了比较多的牙齿。

最近右下后牙觉得有点不光滑，对镜子一看，以前做的牙少了一块。

患者希望能修理一下，我检查了一下，似乎很难。金沉积嵌体崩瓷了。

只能重新修复了。

拆除过程非常顺利，把上面的瓷磨除一些后，底下的金沉积基底很容易就下来了。和撕双面胶一样。

很完整。

洞不是很深，金沉积的密合性还是很好的，没有继发龋，就是有点残余的树脂粘结剂。

后牙颌面形态：

1，建合的最后一步是确立后牙的合面形态。

这一步在技工室完成，但临床医生也有机会通过临时修复体影响其设计。带有最后临时修复体的研究模型上合架，以后转到技工室，有助于技师完成工作

2，了解后牙的功能，有助于充分地设计后牙。.

首先，后牙必须支持VDO,从而在负荷下依次保护了前牙和TMJs。

其次，后牙必须在咀嚼时发挥功能，

最后，要对最终修复体的美观起作用。

精粹的继续教育杂志，2005年有一个系列是讲复杂义齿修复的咬合治疗计划。

这东西我没入门。

看了前两篇，

开始看了第一篇，没懂

郁闷的撞头，痛哭，眼泪鼻涕哈喇子等等液体都流出来了。

洗了个凉水澡。继续看，

第二篇，还是没懂。

继续撞头，痛哭，眼泪鼻涕哈喇子等等继续流一遍。

这次我不看第三篇了。

决定吸取教训，既然我看不懂，我就把中间的一些话给摘抄下来。

懂一句，算一句。不懂的记录下来也不错。

先从第二篇开始。

开始记录：：

1，复杂修复重建的患者，需要调整构成合型的是6个密切相关的要素：：

这位朋友是体育专业的，1年多前右上侧切牙牙逐渐变色，而且越变越黑，于是去医院进行了根管治疗，但是颜色问题还是没有解决。常规治疗也就是烤瓷牙修复了。但是患者希望尽量不磨的牙齿，美观要求也不是特别的高。右上中切牙有黄色斑块，也希望能少磨牙的情况下，改善一下。

术前图片：侧切牙这颜色发黑，中切牙有黄斑。

根据这个朋友的情况和少磨牙的要求，

 
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昨晚响应王方福大哥的号召，和大家一起学习了根管治疗的封药和冲洗。

王哥，非常敬业的在深夜把聊天记录给总结出来了。

这种学习和分享的精神，真是让人非常钦佩。

我也聊聊我学习根管治疗一些经历吧。

2006年7月，毕业到现在快3年了。

这个朋友，氟斑牙，两个中切牙比较严重，着色比较深。

希望能够改善牙齿颜色，但是又希望能够尽量保留自身健康牙体组织。

网上搜索了很多相关的信息。

看到我在网上发的微研磨病例，和自己的情况很相似。

于是决定两个中切牙做微研磨。

研磨前，两个中切牙的着色很深，面积也很大

研磨后，颜色明显改善，患者觉得很满意。

过程中，没有用麻药，基本没有不适，

这位女士前牙氟斑牙着色，最严重的是两个上中切牙，希望能通过一些简单的，损伤小的办法处理这些不美观的斑块。

也咨询过一些诊所，都是推荐烤瓷牙解决这个问题。

我们根据她的需求选择了研磨。

直接上照片吧

术前照片

术后

患者很满意

由于研磨是个损伤非常小的操作，操作过中不需要麻药，也没有什么不适感。

简单介绍一下研磨吧：适合轻中度氟斑牙着色的病例，具有损伤很小，简单，费用低等等优点。

最新的一期《世界牙科论坛》.

看到了根管的文章。嘻嘻

米国的一个根管治疗专家写的。

作者通过一个讲述的方式，分解的讲了一下根管治疗的过程。

很强大。

我觉得作者很强调的一点是：根管的是塑型。

根管要预备成连续的锥度。

１，根管的开髓和根管冠１／３的开放

作者把这个的分量放得很重。

冠１／３的开放器械：ＧＧ钻或大锥度镍钛。

作者推荐用大锥度镍钛。

多大的锥度合适呢？

粗的根管，如上颌磨牙腭根可以用０.１２或０.１０

中等的：０.１０或０.０８

不过我觉得还是挺粗的。

新书好书老苏总是第一时间拥有

《前牙瓷粘结性仿生修复》 英文：Bonded  Porcelain  Restorations

in the anterior  dentition: a biomimetic approach .

很大篇幅是讲瓷贴面的.

还是一些读书笔记

书比较厚,内容也比较多.

有些是自己理解的.或许不对.

有些内容,我也没有完全明白,也不是我能表达出来的.

几个点点的写出来.

1:书上说,很多实验证明:瓷的折裂倾向可能与黏结复合树脂的厚度和瓷的厚度相关.

什么意思呢?

我理解的大意是:瓷贴面和黏结剂的厚度比越大,就会更结实点.但是贴面的厚度我们不好改变.

《牙科技师》拿到手，好多天了。

一直没有静心看。

《颜色的本质》，都是中国字，看的却很费劲。

学习几个概念吧。都是抄书。

以前没有人教过，

明度，色度，色调这些vita大使给讲过了。

1，乳光：在自然牙，乳光是牙釉质产生的一种效果。

是由牙釉质中各种有机成分和无机成分的不同的耐熔物质和羟基磷灰石结晶对入射光的散射能力决定的。当长波穿过牙齿而短波被反射时，就会产生蓝色的光束。这种光的效果可以表现为从蓝光到灰色到白色的发光区。

2，荧光：当机体吸收发光的能量然后散射成可见光谱就会出现这个效果。

昨天去听知春路DMG公司组织的讲座.

主讲是北医的谭建国老师:

刚开始讲了一些美学的知识,牙齿颜色,以前也提到过白班,乳光,裂纹等等.如何去分类,以及描述等等.

有关比色的知识也讲了很多,总之是比较复杂.

讲到一些比色的方法,以及问题和解决办法.

拣一些实用的说说,

1,现在大家用的比较多的就是 ,

 比色板+数码照片比色,

问题是 数码相机不一样,相机设置不一样,显示器不一样等等,导致照片的效果差别很大.

传递给技师信息的准确性等等都大大打折扣.

有一个简单的办法,可以让这个折扣打的少一点.

最新的《牙科技师》，

刚刚拿到手，

急忙翻了一遍，

最近看书少。

看完之后，感觉很好，

就记录一下吧呵呵。

也推荐一下，

具体的还要慢慢读读去呵呵。

讲颜色的《颜色的本质》，为树脂补牙，烤瓷比色等等，算是打一个理论基础吧．

这些内容在其他的书上，类似的也讲了，dxy上也有一些类似的讨论．

一直不是很懂，也只有多看看了，老在门口晃，希望能早点入门吧．

还有就是讲牙齿形态增龄性变化的《牙齿形态的岁月之旅》。还是算打基础吧。

不过由于以前关注不是特别的多，好像老苏有个师弟在做这方面的。博士。

今天星期天,天气不错

老苏带我去参加天津展会,呵呵.

我师弟刚考完执业医,来北京找工作,刚好也没事,于是就一起过去了呵呵

于是大清早起来,5:30啊,来北京,偶都没起过这么早.天都没亮.

闹钟响了,还赖了会.

xx秒刷牙(汗一个),洗脸,收拾.

公交,地铁,迟到了20分钟,老苏在那等我们呢.

@#$$%^^&&都是赖床赖的~

吃过早餐,上路,那高速,真高.老宽的道路,没有什么车.

还有时速300的高速列车,在旁边飞驰而过.

一路到了天津,不过找展览中心,费了点事.

老苏去听课,

偶和师弟去逛,

 
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精密附着体，征文

想来想去想不出好的，那就说点不好的吧。

我们面对的是人，对于这些新的技术和材料，应该有个比较全面的了解之后再去应用，比较好点。

全面，也就是优点和缺点都要看到了。

优点不说了，说说缺点，

这个更应该是我们关心的。

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昨天写的时候有点晚。

我个人思维的连续性不是很好。

可能前后有点衔接不好，

没有写完的，就再写篇了。

继续吧。

1，都是“基层”。有些设备可能买不了。

根管显微镜，热牙胶等等。投入都相对比较大。以后我觉得也会慢慢的多起来的。

但是有些是必须的，还是要的。

2，X光机，测长仪，做根管可以说是必须的。

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根管治疗的东西也看了好些,也写了些.

支抗大哥的根管心得,一系列.

以及老牛,陈医生的系列正在连载中~

都可以说是很好很强大。