根据活动翼矫治器的矫治步骤,正畸弓丝的临床选择应用有其自身特点:
第一阶段的矫治,我们称之为高弹性弓丝矫治期。
在这一期,临床上常使用高弹性矫治弓丝如镍钛丝,对错位牙和异常牙弓形态进行初步调整。主要利用交互支抗、骨皮质支抗和口腔行使正常咀嚼功能时所产生的合力等帮助牙齿进行一定程度的调位。此时,弓丝对牙齿移动的抑制比较小,牙齿的移动接近于漂移。常用014″镍钛圆丝1~3个月。
第二阶段采用稳定弓丝,我们称之为主弓丝矫治期。
在这一期,临床上利用平直方丝或带功能曲方丝对牙弓长度及形态进行矫治,并对上下牙弓关系进行调整。同时利用活动翼托槽能弹性结扎加力的特性,对具体每颗牙齿各方位移动包括垂直向、轴倾度和转矩角等进行矫治与咬合关系细调。
常用的矫治弓丝是.016″×.022″或.017″×.022″方丝。对于拔牙病例上牙弓常先采用牵引尖牙远移到位后,然后评估滑动关闭方式内收切牙有无合干扰、对正常牙弓形态的有无不协调作用。如果干扰程度比较小可直接采用滑动法内收切牙,否则使用各种关闭曲进行间隙关闭。
对于非拔牙病例,可采用镍钛螺旋推簧、扩弓辅助装置和主弓丝宽大弓形等移动牙齿方式进行扩弓、拓展间隙,同时可利用对活动翼的弹性结扎加力,对错位牙进行矫治。必要时也可附加片断弹性辅弓如014″镍钛圆丝。而且活动翼托槽槽沟可根据矫治设计需要进行一定程度的加大,这为放置多条弓丝提供了便利条件。
(本文根据陈启锋医师提供资料整理)