女患，33岁，家住浙江兰溪，曾在当地两家医院就诊要求拔除左下颌智齿，均因麻醉效果不好而放弃，今专程开车来杭州我院就诊。
术前全景片显示左下8发育完整，双根，根分叉较大，根尖均弯向远中；离下颌管距离较近；近中根贴近左下7的远中根。
行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉，挺松患牙，在脱位时由于根部弯曲发生双根折断，用25号K锉插入远中根的根管带出远中根，见下图：
近中根更加弯曲，为双根融合的扁根，并受左下7远中骨壁的阻挡，可视性差，遂拍片进一步确定其位置
可见近中根影象
充分止血，去除左下7远中颊侧部分骨板，增隙，撬出近中根。
讨论：
1、手术中发生断根并不代表水平差，有时必须断而分取之（并不为自己断根找借口，哈哈）
2、术前拍片很有必要，可以分析根的数目走向及弯曲等，以及分析阻力所在。
3、麻醉效果不好的因素有解剖变异、医生技术、患者体质等。下颌注意颈丛神经的分支。
4、断根后切忌慌乱，应沉着，良好止血 ，清楚视野，恰当支点。
杭州市口条件真是不错!唉,象我们乡下的就不行啊!
