一女患者因右下6充填物部分脱落而就诊,清理窝洞时发现残留的磷酸锌粘固粉下面有絮状物感,取出一看,竟是棉絮包裹的黑色固样物,约米粒大小,仔细辨认,为砷性失活剂。追问患者,患者述7年前,曾修补过这颗牙齿,封过一次药,一天后因外出没有能复诊,随在外地充填。两年前因充填物脱落,再次充填而又脱落。彻底清理髓室,见牙髓及室壁呈灰暗色根髓脆不成形。
我们常用的砷牙髓失活剂毒性大,无自限性,药泄露,可引起牙周组织坏死,封药时间过长可破坏深部组织引起药物性根尖炎及全身不良反应。
临床上见过药物外泄和封药时间超过半年的,象这样封药7年之久,患者竟安然无恙的,是第一次遇到。
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