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| 病历书写应注意的地方 |
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[ 2007-6-15 2:06:00 | By: 痛而快乐着 ] |
1 病历书写的各项记录必须有完整日期。
2病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。字迹清晰，表达准确。出现错字时应当用双线划在错字上。使用中文或医学术语，按照规定的内容书写，并相应医生签字。
3住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
4上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。
5因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6个小时内据实补记，并加以注明。
6 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临川医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
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| Re:病历书写应注意的地方 |
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[ 2007-6-15 23:06:12 | By: 管贤松 ] |
 写的好 |
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| Re:病历书写应注意的地方 |
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[ 2007-6-15 22:33:29 | By: DONGSHAOLI ] |
 bucuo |
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| Re:病历书写应注意的地方 |
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[ 2007-6-15 22:10:10 | By: DONGSHAOLI ] |
| etynt6y |
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