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关于根管治疗！（原创）  |
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[ 2007-6-17 11:23:00 | By: 李牙医 ] |
在临床工作中根管治疗是一个总也讨论不完的话题!  我这里想让大家议议我是:如果一个病人的后牙(拿6来比)当以前做过治疗一直没有反应,来门诊找你看牙,我发现大面积的充填物,我会建议病人做牙冠修复,可拍片根本没有做根充,又会建议做根充,问题就来了!病人什么都同意思你的方案,可是当你打开旧充填物时,根管的寻找是一个很头痛的问题!不管是以前的干髓术还是以前的塑化术(这个更难打通根管)>都给你的根管治疗带来了很大的困难,好不容易找到了自己认为所有的根管,问题又来了,一个根管不通怎么办??总是差二三个MM,用上了EDTA,,10号.8号,6号,还是打不通,没办法,放弃吧??还是继续呢??  病人也会不爽了,本来我的牙就不痛,现在还要这么折腾!(他们有些时候是不理解我们的工作的!何况你还得收他根管治疗的RMB呢？？  ) 当有这种情况时同仁们都会怎么处理呢?是继续快机打通还是放弃呢?还是根本不做根管治疗直接做冠上修复??  我一觉得能做到哪一阶段就不要总想去一定要打通到根尖区！一看年龄，二看牙位，三看病人，四看以前是做的什么治疗！！（个人意见）不知道大家怎么看呢？ 
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-8-16 11:26:37 | By: 孙先生(游客) ] |
 根管治疗必须采用橡皮障
在国外，不采用橡皮障的根管治疗是非法的。
橡皮障产品博客：http://rubberdam.blogcn.com |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-7-30 6:34:03 | By: ducan ] |
| 我觉得应该跟病人解释清楚吧，好好沟通出现问题后对症治疗。 |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-7-12 15:51:24 | By: genly ] |
| 有时候不通是因为根尖闭锁了，可以不管，因为没有炎症的． |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-7-12 12:37:16 | By: 罗琪琪(游客) ] |
| 如果照x光片后没有什么炎症，病人也没有临床症状，就可以暂封一周如没有什么不适就准备下一步的工作. |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-7-10 16:09:19 | By: w050329 ] |
| 要做好病人的工作 |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-7-7 23:03:54 | By: HERO(游客) ] |
可以听听我的意见，这样的病人还是很多的，当然拍牙片就知道里面的情况了，要向病人解释清楚重做的必要性，同时也存在很大的困难，有可能扩不通，病人同意就可以放心做了。
给大家一个建议：对于不通的根管建议大家千万不要扩，如果不是一次性根管预备成形的话也不要扩，直接封氢氧化钙到每个根管，上面放一小棉球，暂封就好了。这是一美国的根管的博士生导师告诉我的，可以尝试效果非常好，基本上病人没有疼或肿的症状出现。不建议开放、使用cp或fc等。以下为blog主人的回复：
谢谢您的关注!
您说的很有一定的道理,医学本来就是个风险科学!很希望能认识您这样子的医生同行!QQ105634644 |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-7-6 5:13:24 | By: 510521197108(游客) ] |
| 牙医，就 要 追求完美，很 佩服你 |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-24 10:11:36 | By: shao(游客) ] |
| 根管钙化扩大针进不去，失活剂不能渗透进去，牙髓炎症状明显怎么办，有没有更好的治疗办法。 以下为blog主人的回复：
根管钙化还会有牙髓炎症状? |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-22 22:28:24 | By: 冷月无声 ] |
塑化的根管也能扩通吗？太费事了！
书上写的扩挫后的根管不要暂封．可有时为了减少病人复诊次数扩挫后就直接暂封了．但有时痛有时不痛．郁闷！我的经验是没有炎症或很轻的可以暂封． 否则只能让病人多跑一趟了.总比肿了好吧.而且扩挫时轻柔最重要 |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-22 9:02:32 | By: 老管(游客) ] |
| 一个字。。。。拔 |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-21 22:35:30 | By: zzj ] |
| x片有阴影的，只要没有临床症状的，牙周健康的，不一定非要做根管治疗，做牙冠后啥时有症状了在做治疗。这样患者也不会有怨言。不过能做根管的话还是尽量去做 |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-21 21:02:59 | By: 明白人(游客) ] |
| 医生是想做的很好．但顾客有些不理解？反过来会咬你一口． |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-21 20:01:55 | By: 牙医博士 ] |
说来也怪，最近接连碰到两例类似的病号，＃34和＃45，以前做过塑化，其中＃34双根管，根尖区已经有阴影，修复要求根充后桩冠修复！第一次未完全通开，因为病号多，就封了fc，一周后复诊。第二次用了点edta，还好最后还是通开了一个（费了很大功夫），心里满是高兴！封一次氢氧化钙加碘仿吧，还是一周复诊！结果第二天就肿了，相当郁闷！
＃45吸取上次教训，第一次仅是扩通根管（24mm，这么长的＃45很少见），cp开放。本周六复诊，看看这次效果吧？ 以下为blog主人的回复： 个人意见：第二次打通后我认为不能封，特别是根尖有阴影的时候！应该引流，可能就不会肿了，我认为让他多来几次比做治疗肿起来对你在病人中的影响好得多！！还有就是当你打通后我认为应该拍片定要根管长度！！ 相互学习！！你怎么看呢？？  |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-20 21:53:59 | By: 锆锆 ] |
| 先沟通好 说好试试 有很多临床患者的银汞大面积充填牙是这样的情况 可面积大到影响你作冠的抗力 还就得从新根充 作桩才能满足支撑 不知道您是怎么通的塑化跟管的 是用搓一点点搓吗? 以下为blog主人的回复：
谢谢回复!
是根管不是跟管,是用挫不是用搓!
我总是先找准根管入口用高速手机,GG钻打通根上1/3之后慢慢打通根管,仔细+器械最重要........ |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-20 12:28:29 | By: 江尧文 ] |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-19 21:11:20 | By: 371500YXZM ] |
| 这是一个很现实的问题.做也忧,不做也忧.这时就显得沟通很重要,有些话要说在先,病人的要求要充分考虑. |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-19 14:38:24 | By: cst333 ] |
| 不如对病人实话实说,先做全冠修复,预后有问题再处理,走一步算一步.谁都想做的最完美,但可能吗?我们只是在尽量追求完美,只要问心无愧就行.何况是医学这个领域,所以你也不用太难过> |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-18 16:25:25 | By: sbstv ] |
 还是跟患者讲清楚,听从患者的意愿吧?我个人认为根管扩不通还是不要强行扩的好,人人都想做到完美,但并不是每件事都能做到完美的. |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-18 16:06:27 | By: yqyq2008 ] |
 建议你做，但不建议你强做，适可而止吧！完美不是什么时候都能追求到的！ |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-18 15:36:58 | By: fumingqiu ] |
| 你是个负责任的牙医，我觉的既然患牙没有症状，就直接全冠修复。根管治疗成功率也就74%-97%。 |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-18 8:27:32 | By: pt_rct3000 ] |
| 尽到医生的本分就好了,不用太勉强.但是和病人沟通很重要,只要病人能理解什么都好办. |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-17 17:41:16 | By: hyzhxipin(游客) ] |
| 阐明观点,沟通无限,遵从患者. |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-17 17:36:53 | By: hyzhxipin(游客) ] |
以下引用初来拶道(游客)在2007-6-17 15:21:06发表的评论:
我的建议是做之前给他沟通好了后看病人的意思呀
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-17 17:36:07 | By: hyzhxipin(游客) ] |
以下引用初来拶道(游客)在2007-6-17 15:21:06发表的评论:
我的建议是做之前给他沟通好了后看病人的意思呀
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-17 15:21:06 | By: 初来拶道(游客) ] |
我的建议是做之前给他沟通好了后看病人的意思呀
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-17 13:37:55 | By: KQXB ] |
我觉得扩不通就不要勉强扩了，跟患者说，＂以前你做的治疗不彻底，影响了您的牙且也影响我现在的治疗，不过一般情况没什么问题．＂这时候沟通好就行了．实在不行只有这样了．我们总想着把根管做的十全十美，可是有些时候不能勉强．
以下为blog主人的回复：
是的沟通很重要!
有同感!! |
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| Re:关于根管治疗！（原创） |
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[ 2007-6-17 13:10:05 | By: szlzy2006 ] |
| 我一般是这样处理的，做过塑化的又扩不通的一定不要强行去扩很容易侧穿，塑化之后的牙齿有时很糟，要弯根更不要去强行扩，不痛就保守一些直接根充，但一定要给患者讲清，是否全冠修复看此牙情况，及患者要求，只要讲清楚了做什么都好说，银汞充填或全冠修复 以下为blog主人的回复：
同仁们都有这样的问题,说的有道理! |
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