浅谈瓷贴面（瓷粘接修复）
______________________________王方福
目前牙医应用最常见的修复方式是冠修复，冠修复有它的适应证，但有些情况牙医选择了冠修复并不是最理想的修复形式，如排列整齐的四环素牙和氟斑牙，破损较小切角的牙，牙间隙，畸形牙等。因为冠修复需要磨除很多的牙体组织，对牙组织创伤较大，因此不是最符合生物原则的修复体。而目前瓷粘接修复技术的迅速发展，已经完全能够满足临床上很多牙科的美学要求，也在最大程度上保留了健康的牙体组织。瓷粘接技术将必定成为牙齿美学修复的主流形式！
我将把我对瓷粘接技术所了解的相关内容总结一下：
瓷贴面的适应证主要有：
一，需要改善颜色的牙齿（尤其是活髓牙，如四环素牙）；
二，需要改善形态的牙齿（过短，畸形，小量缺损，过小牙，氟斑牙等）；
三，少量间隙需要关闭的牙齿。
瓷贴面的预备形式：
一，开窗式：
目前相关资料主推的修复形式。选择“开窗式”和目前釉质粘接技术的飞速发展有很大关系。目前的釉质粘接技术完全能够满足这种修复方式的固位要求。“开窗式”最大的优点是能够少预备正常牙体组织。但其也有局限性，主要表现在修复后牙体切端难以达到很好的通透性，仔细看的话就能够看出由剩余牙体组织，粘接剂和修复体组成的三层结构，如果患者美学要求特高的话那就要考虑选择其他形式了。
二，对接式：
修复体不存在明显的应力集中区域
在不能采用“开窗式”的情况下，一般选用“对接式”。
三，包绕式：
箭头所指处为明显的应力集中区，容易发生崩折。
以前看过的资料里面主推“包绕式”，认为这种设计可以使瓷处于应力状态，并可以增加固位和粘接面积，同时还有稳定的定位作用，包绕深度达到了1—3MM。但最新报道认为，从生物性角度深入研究，不破坏切缘和舌侧牙体组织，磨除更少牙体组织的“开窗式”更值得推荐。
瓷贴面的牙面预备方法：
传统的方法是用专用的金刚砂车针在切端形成0。5—0。8，牙颈部磨出0。3—0。5的指示沟，然后再按指示沟的深度去除牙体组织，这样就可以获得一过度的牙体预备量。但目前有学者提出新的观点，是从美学角度出发的，追求更加逼真和有立体感的预备形式应该是个性化的。
传统预备方法
美学个性预备方法！
下图是“开窗式”瓷贴面修复病例
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