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请教正畸和口外高手!
[ 2008-1-2 9:22:00 | By:
王方福
]
请教正畸和口外高手!
昨天元旦，忙了一天，还遇到了棘手的病例。下列患者今年18岁，要求正畸治疗。初步诊断该患者为拔牙病例，检查发现左下 5 为低位阻生牙，X—片显示其牙根紧挨着 6 的近中根。针对这种情况，左下应该拔除 4 还是 5 ？如果选择拔 4 将可能面对哪些困难？如何解决？如果拔 5 又会面临哪些困难？如何解决？或是有其他更好的方法......希望得到高手们的指教！甚谢！
另外想请教口外高手，像这种情况，假如选择拔除 5 的话，用什么样的方法可以避免拔牙过程中损伤 6 的近中根？
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-21 11:39:57
| By:
春暖花开
]
如果是想让m1前移多点，拔5.如果是拔牙间隙多为前牙使用，拔4.如果拔5，损伤是不是有点大。不知这样考虑对不对？请教高手。
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-15 17:15:47
| By:
DONGAIDERENYU
]
拔5好吗
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-15 13:21:09
| By:
牛龙
]
先正畸直立6 可使用推簧或t型曲，待排齐后根据情况再决定是否拔牙
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-11 21:55:43
| By:
hgc1
]
简单!
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-9 18:50:32
| By:
9YOUZAI9
]
这个牙拔起来难度太大了！患者的面型是否是必须拔牙呢？
我最近听了个正畸培训课，讲的自锁托槽，看了几个看似非拔牙不可利用自锁托槽最后没拔牙正畸成功的病例。你的这个患者如果8没有或阻生可以试试不拔吗？
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-8 19:00:33
| By:
zzjjff
]
先拔5小心拔除
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-8 0:23:48
| By:
ZHANGJINYING1975
]
高手，好好的弄，我将期待你的结果
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-7 18:55:03
| By:
周道智
]
这些牙都是看起来难拔,其实乱拔它也会出来的!
别怕!宝宝!
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-6 11:27:22
| By:
yuxiang198057
]
建议先正畸直立6后在考虑拔牙，6直立后拔除5时损伤会减少
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-6 10:14:22
| By:
baby20006
]
学习!
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-4 13:24:27
| By:
富康牙科
]
又来学习了.
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-4 9:44:46
| By:
NCJHYF
]
拔5，破冠，根阻力大，多去骨，应该不会损伤邻牙
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-2 21:40:22
| By:
A1501
]
如果真是需要拔双尖牙,那就拔5吧!
怎么拔!
做好充分准备应该不难!
大不了在唇侧开点口子!
先告诉个简单点的办法!
用高速手机把牙冠来预备,原则就是舌侧和近远中好插挺或者好用s型的根尖钳好夹!
脱位的方向首选往唇侧或者近中!摇摇转转应该不是非常困难!如果运气不好!
搞断了再参照顾兄1法或者 shihb111所说的!
祝你顺利!
以下为blog主人的回复：
谢谢李兄的指教,你提示的方法我先试一下,如果不顺利的话,我就按顾兄提示的方法来,经你们几位高手的指点,感觉问题应该不是很大了!再次感谢!
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-2 19:51:56
| By:
guhe_0313
]
王兄我建议拔5
拔5时从颈部开始先截断5的牙冠，
方法1：用窄刃的直挺子在断根与牙骨质之间增加间隙，敲锤时并同时做好牙周保护，拔出牙根。
方法2用高速手机把牙根颈1/3分割成两部分后，用窄刃的直挺子在远中加力撬动拔除牙根，后者损伤比较小
我把拔牙方法以图片的形式发到你邮箱里了
以下为blog主人的回复：
谢谢顾兄,你发的图片我看到了!
你推荐的方法应该很管用,4和5抵得很严实,如果不截冠估计是很难顺利拔除的,而且很有可能损伤邻牙!届时我将拔牙过程拍下,但愿能顺利拔除!
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-2 15:44:20
| By:
liuxianghua805
]
王医生你好，6的牙髓探诊有酸痛感，我已用氧化锌垫底了。以后有情况再交谈
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-2 13:06:19
| By:
shihb111
]
拔5时，颊侧翻瓣、去骨，冠阻力大，破冠，根阻力大，多去骨，应该不会损伤邻牙
以下为blog主人的回复：
方法不错,谢谢!
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-2 13:02:53
| By:
wgz027
]
王医生，我没有看到患者面型及头颅片、全颌曲断x光片等资料；只能推测，如果患者是直面型可用螺旋推簧扩展5牙位间隙，将5排入牙列。（注意患者若有下8，应该拔除，否则5牙位间隙很难扩展；当然如果7龋坏，8健康，可选择拔7，这样效果更好。）如果你矫治设计已决定减数拔4个双尖牙，那么我认为拔5治疗相对简单一些。以上个人意见，仅供参考，谢邀！武广增
以下为blog主人的回复：
谢谢武老师的指教!经您老一点,我心中已有点数了!
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Re:请教正畸和口外高手!
[
2008-1-2 11:02:12
| By:
liuxianghua805
]
等待高人回答，我现在也有一个相似病例。不过我没有设备上传片子，我的患者12岁，4和5还没有萌出，但6有一度松动，近中牙合面有一深龋，有叩痛，其它还好。我想王医生，6的松动和叩痛与阻生的45有没有关系呢，还有你有没有想过磨牙后移呢！这可能要请教武老师了。
以下为blog主人的回复：
6有一度松动，近中牙合面有一深龋，有叩痛，其它还好。我想王医生，6的松动和叩痛与阻生的45有没有关系----我认为扣痛和松动不一定和45有关,先应该确定6的牙髓和牙周状况再作下一步检查才能找出原因!
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