我们最近完成的一个特殊病例
-------------------------侯鉴洲 王方福
最近处理一例上颌第一乳磨牙根尖炎症引起眶下间隙感染病例，小女孩八岁，患者家属自述前一天在外院接受治疗后引起脸部肿胀。。。初诊情况如下图（经患者同意后拍照！）——
这种情况，很多医师可能会选择采用外科切开引流的方式来治疗，但该患者家属要求以保守的方式治疗。正好侯哥有这方面的经验，以下是运用“保守”的方法治疗两天后的效果。。。
再看一周后的情况。。。
我们采用治疗方法是：
（一），开放，生理盐水和替硝唑液交替冲洗，冲洗时不可过力加压！
（二），待症状缓解后，同上冲洗液冲洗后，根管内置入适量空管糊剂（甲硝唑 2g；诺氟沙星 2g；醋酸地塞米松 0.75g；木榴油液均匀调拌成糊状），氧化锌暂封。糊剂尽量不要溢出根尖孔以外！
（三），一般一周后症状基本消除，再行常规乳牙根充治疗！
治疗过程中要注意的问题：
1，初诊治疗时小心不要将扩锉超出根尖孔，以免将感染物质带进根尖以外引起炎症进一步扩散，因为此阶段乳牙牙根已经吸收接近四分之一，根尖孔比较大，扩锉时很容易导致感染物质超出根尖以外！
2，冲洗时最好不要选用双氧水作为根管冲洗液，其发泡作用很容易导致炎症进一步扩散。
总结治疗此类情况要注意做好几个环节：通畅消毒根管，保持根管通畅的同时要避免不当的医源性感染导致病情加重，因此要求严格消毒根管扩锉！
看好了.
