非常规病修复例临床解决方案
临床上常会遇到比较棘手的病例,患者口腔情况特殊,教科书上也没有提到过,也没有人愿意主动去把经验告诉你,我们该如何去解决的各种预料之外的病例。。。而复杂的病例就摆在治疗台,你该如何解决?复杂不单纯是来自于患者的口腔情况,同时还有患者的主观要求,和门诊的技术实力。很多修复起来比较棘手的病例,如第二磨牙游离缺失,一般种植患者不愿接受,一般医师把握也不大,一般诊所实力也跟不上来。。。其他修复方式均有局限性,修复了反而患者损失的更多。。。还有很多让牙医一见吓一跳的情况,就算哭笑着你也得量力为其解决问题呀。方法总是有的,而是在于合不合理?实不实用?能用多久?当我们选择一种修复方式的时候,其实很大程度上要结合患者的主观要求和经济承受能力而去选择。也许实用的不一定合理,合理的也不一定实用,合理的也未必能让患者接受。。。所以,要医师和患者能搭成共识是最关键的!对于非常规的情况,我们只得采用非常规的方法去解决了。。。。
下列病例患者为50来岁,职业是教师,口内上颌左侧2,3,4,5,6,7,8 均缺失。右上3,4,5 为烤瓷联冠,其他余留牙情况尚可。固定修复的可能性已经排除,而活动修复担心右侧的烤瓷冠会有影响。患者也是经历过多处咨询,感觉我讲的比较实在也有道理,最终要求我来为其修复。。。因其不再考虑拆冠后选择其他的修复方式,结合患者的口内情况和主观要求,我还是为其选择了铸造纯钛支架。。。初戴口内效果还不错——咬合,支架的密合度,基托边缘,稳定性,舒适感。。。患者很满意也很感激。但顾虑还是有的,因为对侧的烤瓷冠上设计了卡环,幸好右上六是天然牙!担心以后出现崩瓷和对基牙产生不良影响。。。但除此以外像是没有更好的方法了!作为牙医,我做到了切实的为患者着想,在尊重患者的主观要求的前提下尽可能的为其设计好修复体,做好每个细节,也就问心无愧了!同时,要真诚,真实的把自己的想法和患者交代清楚,让其考虑清楚以后再作决定。。。有好方法的朋友,希望共同探讨!不甚感激!!!
修复前的情况
制作好的钢托
因考虑到美观设计了中切牙上的隐形卡环
义齿戴入口内的情况