剖析冷牙胶加压充填术 （下）
————— 之 根管充填
在进行根管充填前，要预备好根管，彻底的去除根管内的玷污层，干燥根管。。。以下主要阐述根管充填的主要要领。
一，选择好主牙胶尖以后要选择合适的侧方加压器了。侧方加压器主要有镍钛和不锈钢两种，和材质性能相关，各自有其优势，前者韧性好，可预弯后用于弯曲根管；后者刚性好，可用于一般情况的根管侧方加压。根据直径不同分为多种型号，应选择与主尖锉相匹配的型号。因此镍钛和不锈钢加压器联合使用会收到最佳的充填效果。
二，放置根管封闭剂，根管封闭剂应均匀涂布至整个根管壁上，有不同的方式：
1，在主牙胶尖上蘸上适量的封闭剂，在根管内上下提拉；
2，根管锉蘸适量的封闭剂，反时针方向旋转；
3，使用螺旋输送器导入根管；
4，注射器将封闭剂注入根管；
5，用超声波器械将封闭剂送如根管。。。
在涂布根管封闭剂时要注意一次不宜带入过多封闭剂，以免根管内形成气泡，同时，过多的封闭剂也不利于致密的充填根管。
三，加压主牙胶尖：
1，将主牙胶尖缓慢插入根管至工作长度，便于根管内的封闭剂均匀分布，排除被主牙胶尖带入的气泡和减少封闭剂被推出根尖孔。此时，主尖已不能继续向根尖方向移动，主尖就位后应停留20—30秒以保证主尖就位稳定！
2，主尖就位后将选择好侧方加压器，沿主尖与根管壁间的间隙缓缓插入根管内直至操作长度或距离操作场地0。5—1MM处。然后旋转180度，弯曲根管内旋转角度可以减小。经过加压旋转，主尖被充分侧向和垂直加压，为副尖留出了足够的空间。
A:放入主尖 B:侧方加压
C:放入副尖 D:再次加压
E:继续放入副尖 F:根充完毕
四，放置副尖：副尖的大小应与加压器的大小一致或小一号。先在副尖上涂以少量的封闭剂，然后插入到加压好的深度。如副尖不能到达先前侧方加压的深度应考虑以下情况：
1，副尖的直径太大或锥度不适合；
2，侧方加压器的大小与副尖不匹配；
3，侧方加压器加压不够；
4，根管锥度太小；
5，侧方加压时主尖移位；
6，副尖尖端弯曲打卷；
7，封闭剂开始硬固，阻止副尖就位。。。
侧方加压
放入副尖
充填后的X片影象
副尖如果不能达到先前侧方加压器的深度回在根管内产生空隙，使充填质量下降。仔细检查上述可能原因并排除之，如此反复，副尖从根尖向冠方充填根管。。。
五，完成根管充填和髓室充填：当侧方加压器只能进入根管口以下2—3MM时，用烧热的挖器或其他加热器械从根管口切断牙胶尖的同时软化冠部牙胶，再用垂直加压器加压冠部牙胶，至此，根管充填完毕。拍术后X片。。。用酒精棉球将残留在髓腔内的封闭剂和牙胶清除，暂封或永久性的充填！（毕）
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