上颌后牙区含牙囊肿的病例--于牙医的博客

	上颌后牙区含牙囊肿的病例
	作者:于牙医日期:2007-5-24 18:27:00

一个14岁的男孩，自述在右侧面部遭篮球打击后嘴里经常流脓。检查见右侧7未萌，6远中有一漏孔内有脓液流出。拍全颌曲面断层片显示：6根尖上方有一牙冠影像，在上颌结节后上方有一长方形高密度影像。因为患者有明确的外伤史，所以考虑后方的长方形高密度影像为异物。CT检查示6根尖上方为典型的含牙囊肿影像，同时左侧上颌窦也有密度增高的改变。准备在全麻下行右侧上颌骨半切术和上颌窦根治术。切开右侧上颌骨前壁后，见上颌窦区域内有一囊肿，内含牙齿，囊璧特厚，内有黄白色囊液。上颌结节后区的所谓'“异物”原来是发育了一半的牙齿，只有牙冠。彻底清除囊肿后，刮治骨壁液氮冷冻，填赛碘仿纱条，从下鼻道开窗引出纱条，预备逐次抽出。

该患者给我的经验是：

1.病史很重要，但光凭病史也不能确定。有时患者的诉说不一定可靠，该患者非要让医生相信是外伤引起的，其实应该早就有囊肿，只是在外伤后囊肿破裂或仔细检查口腔才发现流脓问题的。

2.要多种诊断方法互相印证才好。全颌曲面断层片发现了上颌结节后上方的牙齿，CT检查出了典型的含牙囊肿影像，各种影像学检查资料都有其优点和擅长之处，应综合应用，才能了解患者病情更多的信息。