变色牙的美容治疗

余姚口腔提供

　　　良好的色泽是构成牙齿美感的一个重要因素。正常牙齿的颜色是由表层的牙釉质（珐琅质）和其下的牙本质决定的。覆盖在牙冠表面的牙釉质是一种半透明的钙化组织，钙化程度越高，釉质越透明，其深部牙本质的黄色越易透过而牙齿呈淡黄色；钙化程度低，则牙釉质呈白色不透明状，牙本质颜色不易透过而呈乳白色。临床上因异常牙色求治的患者很多，常见有四环素牙、氟斑牙、死髓牙、龋坏牙、色素沉着。

    色素沉着属外源性着色，常由吸烟、饮用茶、咖啡、可乐等着色，可通过机械方法去除，如洗牙、磨光；因各种先天或后天因素使牙齿正常结构组织的颜色发生了改变，一般可通过漂白、贴面、人造冠修复等方法进行美容治疗。但选用何种方法，必须根据病变程度、颜色深浅，在保证牙齿功能的前提下进行治疗。

    ●漂白脱色法   分为牙体内和牙体外漂白。牙体内漂白是去除牙髓（牙神经），经完善跟管治疗后，将强氧化剂封入髓室内，3——5天更换一次漂白剂，直到取得满意的临床效果。主要用于前牙死髓牙，若是活髓牙，则不适用此法，绝大多数患者也难以接受。牙体外漂白法是用脱色剂作用于牙体表面,脱去表层变色成分。脱色剂使用强酸强氧化剂对个别前牙死髓牙、氟斑牙效果显著，但脱色剂对牙体、牙周组织有较大的损害，必须由医师操作，操作时只有按照严格的规程来进行才能把损害减少到最低限度。脱色剂应用过氧化脲，则可在家庭中由患者自行脱色。过氧化脲作用缓和，对正常牙体组织损害小，方法也简单易行，易被患者接受，是一种安全且疗效显著的外漂白法，可作为轻着色的首选方法。漂白前应治疗龋齿、楔状缺损，去除外源性着色物质，由医师制取患者全口印模，制作牙列套（约1毫米厚）。患者回去后每晚睡前刷牙后戴上置入过氧化脲的牙列套，次晨取下，坚持戴用2——4周即可有效。部分患者出现牙齿敏感症状，应减少凝胶用量。孕妇及授乳期妇女不提倡使用此法。

    ●贴面修复   是在牙齿表面覆盖一层近似正常牙体组织的修复物而达到遮住变色部位，改善牙体表面色泽，再现美观牙齿的一种修复方法。对釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都有较理想的治疗效果，但较突的牙经贴面修复后显得更突，达不到美容修复效果。贴面的材料有复合树脂、硬质树脂、成品薄牙片、烤瓷、铸造玻璃陶瓷等。

    ●烤瓷冠修复   对于重度四环素牙、氟斑牙或其他伴牙体缺损的颜色异常牙，可选用烤瓷冠，在修复缺损的同时恢复自然色泽。
 

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