我在临床上碰到好几个患急性根尖周炎的患者。具体情况是这样的。患者甲三四天前右下牙开始疼痛不适，昨晚疼痛加剧，不能入睡。今天自觉脸部肿胀。检查发现：右下六深龋，无探痛，叩痛明显。右下六对应颊沟红，轻度肿胀。脸部轻度红肿。牙片示右下六根尖透射影，直径约五毫米。诊断为慢性根尖炎急性发作。处理：开髓，探及四管，扩通根尖孔，有少量黄色粘稠液体流出。扩管至二十号。cp棉捻，开放。替硝唑，阿莫西林。嘱三天后复诊。 患者第二天就来了，原因是更痛。检查发现脸部红肿依然。取出棉捻，无液体流出。再通根管，其中一管还有脓液流出。 此次的处理是，根管双氧水冲洗加生理盐水冲洗，吹干，棉捻再吸干根管内余水。棉球置于髓室。吃药。嘱观察三天后复诊。 两天后，患者再次过来，诉疼痛依然，吃饭睡觉都不好。取出棉球，此次再探无脓，但叩痛依旧。
请教：我碰到急性尖周炎都是开髓，扩通根尖孔。即使不扩大，病人在第二天总是更痛，请帮忙分析一下。谢谢！
