激光在口腔领域的推广与应用--@@##追逐梦想##@@

激光在口腔领域的推广与应用　

[ 2007-1-6 22:29:00 | By: 牙医小闫 ]

激光在口腔领域的推广与应用

激光对很多人而言几乎就是高科技的代名词。对病人而言“激光在牙科治疗中的应用”，这个主题首先唤起的是对快速、无疼痛治疗的企盼。本文将概括介绍激光在齿科治疗中的主要应用领域。
激光在牙科治疗领域主要被用在以下四大领域
牙体硬组织
　　激光最初在牙科治疗领域时，主要是被用作传统预备器械“牙钻”的替代物方面加以研究的，即主要被用于切割牙体硬组织。在对红宝石（Rubin）激光和CO2激光做的早期试验中人们发现，这两类激光器由于热效应会对牙釉质和牙本质造成明显损伤，如形成裂缝、发生炭化或引起了结构改变等。
　　在随后的研究中，科学家们发现，Er:YAG激光和Er:Cr-YSGG激光在水中绝大部分能被吸收，在羟基磷灰石（石釉质和牙本质的基本组成成分）中也有很好的吸收率。随后发表的许多研究报告表明，如果配合使用气水喷雾冷却系统，即可大大降低激光的热副反应，使这些激光器用在临床治疗中。特别是在无疼痛或微疼痛清除龋齿方面，以及在填充前的龋洞预备方面都发生了长足的进步。近年来，对激光在龋齿预防领域的应用也作了大量的研究。研究人员发现，通过激光照射可改善牙釉质表面的脱矿化能力。
软组织外科
　　过去三十年以来，激光在软组织切除外科中的应用得到了持续的发展。在该领域主要使用的是CO2激光.因为CO2激光能够被含水的软组织很好地吸收,所以激光本身的侵入深度很小.另外,部分Nd:YAG激光、氩激光和二极管激光也被用在该领域。
　　激光用于软组织切割时主要有以下优势：切割精确、手术出血量很少，对手术区有消毒作用，尤其是手术后疼痛感小，伤口愈合过程良好，疤痕很小以及不出现肿胀等，众多研究结果也已证明了这点。
　　波长为1060纳米的CO2激光主要被用于牙外科领域，如用于牙槽脊多余组织的切除、系带切除、纤维瘤切除、活组织检查、齿冠加长、牙龈切除以及齿龈的塑造。特别是在治疗大面积粘膜白斑时激光的作用尤其显著，切除时损伤小、疼痛感小，没有疤痕。
　　波长为1064纳米的Nd:YAG激光能够很好地作用在有沉着色素或富含血管的组织上，所以，这种激光仪已经成功地用来对患有凝血功能障碍的病人进行牙外科手术，或对口腔内的血管瘤做激光治疗。
　　氩激光的波长为450纳米，它能被血色素氧合血红蛋白很好地吸收，从而使人们能够对血管瘤、血管扩张、龈瘤、富含血管的牙龈增生和肉芽瘤进行选择性的治疗。
牙周病治疗
　　最新研究结果表明，Nd:YAG激光和二极管激光对发炎的牙龈袋有很好的杀菌作用。利用激光进行的牙龈袋刮除成功率高、疼痛小、而且介入最小化，可为治疗各种不同的牙周病提供很好的治疗效果。
根管治疗
　　对使用传统方式预备后的根管进行消毒，这是Nd:YAG激光和二极管激光新近被认可的又一新型应用领域。相对于其它传统方法，它的突出优点在于同时能够杀灭边侧牙本质小管内的细菌。特别是在病患牙齿按传统方法只能通过切除根管尖或者拔牙进行治疗的情况下，这一优点显得更为重要。
激光的其它应用领域
　　激光可用于对龋齿的早期诊断，这是一个非常有意义的应用领域。通过激光 — 荧光技
术，采用氩激光，人们就能成功地及时发现牙釉质开始脱矿的现象。
　　波长大约为900纳米的二极管激光的照射有助于ATP的合成。在激光的作用下，细胞的电子作用得到加强，从而在内部的线粒体膜上形成质子梯度。通过刺激细胞开始调节过程，这样有助于口疮和疱疹的治疗，同时可以改善伤口的愈合和对疼痛的治疗。此外，二极管激光在种植体消毒方面也发挥着越来越重要的作用。
　　按今天的技术水平，激光在口腔医疗学的许多领域得到成功的应用。现在，CO2激光和二极管激光在牙外科治疗粘膜白斑中已经占据着无可争议的重要地位。它在切除手术中以及在牙周学上牙龈切除和牙龈成型手术方面也日显其重要性。另外，Nd:YAG激光还被成功地对受感染的根管进行杀菌，还被用来治疗发炎的牙周袋。Er:YAG激光主要被应用在龋齿的挖除和龋洞预备方面。
　　随着技术的不断发展和设备制造成本的不断下降，我们相信激光将在牙科诊所中得到越来越广泛的应用。
. 对口腔激光的重新认识

一提起激光在口腔科的应用，大多数口腔医生在脑海中首先反映的是激光可以作为激光刀应用于颌面外科，做切割用，而对激光的其它用途了解就不多了。如果仅仅局限认为激光在口腔科的应用就是作为切割组织用，就远远不够。实际上，激光已经在口腔医学中各个专业都得到了广泛的应用。可以这样说，如果把激光所有在口腔专业的用途都开展起来，那就可以应用到每天大多数门诊病例上。这样，无论是在检查还是治疗等方面，都会使社会效益和经济效益有很大的提高。
激光的作用原理
　　激光，简单的理解就是某种物质或媒介在受到外来激发的情况下发出的一种强光。激光的英文名称为Laser，这是英语对于激光定义的几个单词头一个字母的组合，即Light Amplification by Stimulated Emission Radiation。
　　在一般情况下，物质内的电子处于低能状态。一旦受到某种外界刺激，比如灯光或电流等，电子就吸收外来的能量而升到高能状态，即激发状态。但是当刺激消失后，电子就又跳回到低能状态，同时将能量以光的形式放出，这就是激光。
　　激光设备中还必须配备谐振腔。谐振腔类似一个管状结构，一端装有全反射镜，另一头装有半反射镜。当激光发出后，要在谐振腔内来回反射，当能量积蓄到超过半反射镜的反射界限后，就透出真正实用的激光。
　　激光发出后，通过光导纤维传输，输送到手柄上，然后照射到要作用的部位。
激光的特性
　　一、激光的光特性：激光相对于其它类型的光有两个突破性出的特性：一是波普单一，就是说激光发出的光很纯，为单色光，不象我们日常看到的阳光为复色光。二是一致性，激光很稳定，生物效应容易控制，不会产生其它副作用。
　　二、激光的生物效应特性：简单说主要有三方面。
　　吸收效应：当激光被组织吸收后会使组织产生相应的变化。激光对病变组织的治疗效果主要是吸收效应的结果。
　　穿透效应：当激光照射到组织后，会有部分激光穿透部分组织。这部分激光的治疗效果很有限。
　　反射效应：任何激光在照射组织后都会有部分激光反射回来。这个效应会产生一些副作用。比如反射回来的激光会反射到眼睛内，对眼睛产生刺激。所以激光操作者一定要戴防护镜。
　　不同的物质媒介发出的激光有着不同的生物效应表现。同时，不同功率大小的激光所产生的生物效应也完全不同。这些方面正是我们很多医生概念模糊、认识不清的地方，并由此对激光产生了很多误解。很多医生面对众多激光厂家的广告和推销会感到有些无所适从。他们总在问：二氧化碳激光和Nd:YAG激光有什么区别？不同功率的激光生物效应有什么不一样？各种激光到底能治什么病？有些厂家推销员总在夸大自己的激光设备的功能，使得医生们难以对不同的激光器得到客观的说明和解释，更加不知该如何选择。