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令我汗颜的患者(原创)
2007-11-26 13:48:00
      这些天有一个病人很令我放不下,究其原因是她求医的执着和对我们医者的信任,果其不然她今天又来了,面对她和老伴信任的目光,我不禁感到汗颜,是因对她之病的无奈,还是因自己知识的浅薄或是别的原因,一下也说不清,她的病因倒不复杂,可就是没好的治疗方法,我曾在KQ88上求助过国红波和李望松二位老师,回答也是无奈,另外我也曾在中国口腔网和好医生网上求助过,都没好的办法,我在此将患者的情况复述一下,希望各位老师和同仁帮帮她;                
     患者 :  女  ;   65     岁   8年前患急性肠炎,治愈后既出现以下症状 ;      口腔重度干燥-无口水,口角有裂口,不能张大嘴,张大口口角出血结痂,进干硬食物疼痛,在河南医科大学附属医院诊断为口腔干燥症,经治疗效果不佳,5年前舌体出现裂纹,舌质红,进刺激性食物痛疼,在当地市中医院诊断为裂纹舌,辅以滋阴生津之药治疗效果不佳,后又曾在消化内科,内分泌科多次治疗效果均不佳,电子胃镜检查消化道无恶性病变,我接诊后以安神,抗焦虑为主,辅以活血生津药物,口唇以鱼肝油汁涂抹,病人--度出现好转,治疗信心大增;所以频频登门拜访,而我很清楚自己已是技穷,心中万没治愈的把握,所以希望能求助于同道,今在KQ88首页看到了以色列政府向国民提供的治疗口干的食谱,就是口嚼无糖口香糖和吸允冰块,希望能有果.以解病人奔波就诊之苦。
 
                                                                      
王子逊 | 阅读全文 | 回复 | 引用通告
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三叉神经之颏神经撕脱术(原创)
2007-11-15 10:47:00
     周前接诊了一个病人,主诉右下颌角针刺样痛疼2年,阵发性,多方治疗无效,3个月前在别处做过牙髓病治疗。检查见右下34已开髓治疗过,治疗后痛疼未减、当然是无辜牺牲的牙齿,因这两棵牙非常好,也不知以上同仁是怎么想的。结合主诉、病史、症状、最后确诊为颏神经痛疼,因颏神经归属三叉神经,大家也知道三叉神经没什么根治的方法,一般都是姑息治疗、可病人要求强烈,非做手术不可,我告诉他手术后只能减轻症状,两年左右还会复发,(因三叉神经最讨厌的地方就是可以再生)、可病人说能好两个月也行,可见三叉神经给病人带来的痛苦之大是不可思议的,没办法,做吧,常规消毒铺巾,颏孔、下牙槽神经、3---6牙位前庭沟局麻,在术侧下颌侧切牙至第二前磨牙前庭沟粘膜皱襞处做弧形切口,(切口可在龈下0.5毫米处,以免损伤颊系带)、分离粘骨膜,暴露颏孔、颏神经,充分分离,用止血钳撕脱,尽可能的多一点,缝合、加压包扎,手术结束。术后抗生素、甲硝唑静滴一周,一周后拆除缝线,病人痛疼消失,主诉感觉良好。
王子逊 | 阅读全文 | 回复 | 引用通告
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