请教:顽固的慢性根尖周炎--长沙牙医黄道庆

请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-8 23:23:00 | By: huangdao1968 ]

最近碰上两例慢性根尖周炎,反复开放,封药（最多已达6次）,效果很差,一直不敢充填.冲洗主要使用双氧水和盐水;封药尝试过碘仿、庆大霉素。目前根尖仍然有阴影（未见囊性影）、叩痛，其中一例唇侧根尖部有一绿豆大小膨隆，未见瘘口。我是一名正畸医生，牙体基础薄弱，有求各位了。希望能有人教我详细治疗方法。谢谢

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-6-14 19:08:08 | By: 牛龙 ]

请问是否存在遗漏的根管？有无渗出物呢？反复的开放未必是好事，只能增加根管感染的机会，一般开放不应超过两次，之前的调合你应该做了吧，若叩痛，但不严重，而且排除遗漏根管的可能，可考虑进行根充，建议使用碧蓝糊剂，若没有，在zoe中可加少量碘仿和地塞米松，糊剂适合超充。这样的病例我也曾遇到过，根充后的情况要比根充前好，但需要一定时间来恢复。
个人意见，仅供参考！不知你现在治好没有。

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-27 22:24:54 | By: HUANGDAO1968 ]

我们科没有使用vitapex,vitapex主要成分是氢氧化钙和碘仿.这两种成分我按照粉比例1:1调成糊剂封药,一例刚好一周,另一例接近两周痊愈.效果很好.再次感谢帮助我的几位大夫

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-25 21:07:32 | By: xixihaha ]

黄老师这个治好没

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-25 21:06:06 | By: xixihaha ]

黄老师这个治好没

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-16 10:30:30 | By: 侯鉴洲一星级、二星级会员

]

支持黄老师!

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-14 2:14:49 | By: zhangjunzhi ]

学习了

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-11 22:08:32 | By: HUANGDAO1968 ]

以下引用chenzhuo73在2008-4-11 11:06:30发表的评论:
反复的根管换药会导致医源性的感染,直接vitapex根管封药，症状消失后改常规根充。

谢谢指点

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-11 11:06:30 | By: CHENZHUO73 一星级、二星级会员

]

反复的根管换药会导致医源性的感染,直接vitapex根管封药，症状消失后改常规根充。

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-9 20:42:16 | By: huangdao1968 ]

非常感谢侯大夫、宋大夫，我会尝试使用你们教我的方法。另：广州的罗大夫，我那两个病例的x线片没有什么特殊的，就不上传了，谢谢

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-9 10:34:01 | By: sqs007 ]

你可以把所有的根尖孔贯通开放三天什么药都不放可以口服点消炎药 3天后简单的用盐水冲洗吸干后保持根尖孔开放在封药量少的 cp棉捻要松 3天后要是感觉很好可以封ca（oh）2一个星期观察结果要是患者什么都感觉很好就可以做根冲不管他的隆起但是根充一定要完善到位

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-9 10:12:53 | By: 侯鉴洲一星级、二星级会员

]

你所提出的问题在临床上会经常遇到，一般来讲若是上前牙经久不愈的瘘口通常是需要进行根尖手术的．若有根尖部的骨质破坏则更应进行apicetomy．但对于口内医生手术又是存在一定的难度和风险的，所以在这里我所提出的口内治疗方式可以适当尝试．通常我们所选用的冲洗液和您所用的略有不同．可应用盐水和替硝唑液反复冲洗根管．逆瘘口方向用０．２％的碘伏稍微加力冲洗达骨质破坏区。根管内消毒后可用以下配方将其暂封于根管内，（甲硝唑200克诺氟沙星200克醋酸地塞米松750毫克相应比例用木榴油液，调成糊状）作为根管内封药可以明显较少渗出液促进瘘口愈合。

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Re:请教:顽固的慢性根尖周炎

[ 2008-4-9 9:18:19 | By: dentistpost ]

要发张牙片上来

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