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| 上颌骨缺失新疗法 |
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[ 2008-1-31 8:29:00 | By: 姚峰 ] |
| 上颌骨缺失新疗法 |
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上颌骨位于面中部，对于面部的功能和美观起着举足轻重的作用。由于外伤、肿瘤切除、先天畸形等原因造成的上颌骨缺失是颌面部骨缺损中最严重类型，给患者造成极大痛苦。行上颌骨缺失修复是口腔医学工作者一项极富挑战性的工作。
上颌骨全部缺失后，缺损腔巨大，骨骼丧失，只余留薄弱的黏膜。以传统办法进行修复时，由于缺乏足够的骨骼支撑，患者面中部塌陷状况不能得到根本性改善，严重者会出现“没脸”的状况。更不利的是，安装的义齿由于上方缺乏有效支持和固位，不能有效承力且容易脱落，难以正常咀嚼食物，严重者只能吞食食物。另外，患者还会伴随发音不清、吞咽困难。因此，如何实现上颌骨缺失患者面型及咀嚼、发音、吞咽等功能的有效重建，是一个世界性难题。
修复中，关键的是在上颌骨缺失区重建骨骼支撑，以便为后续治疗奠定良好基础。上颌骨缺失后周围唯一可供利用的骨组织是双侧的颧骨，如何合理利用颧骨是问题的关键。因为颧骨虽骨质良好但位置较高，位于上颌骨上外方，只有移动至上颌骨低位才能有效地重建骨骼支撑，起到承上启下的作用。但是，颧骨和上颌骨成弧形连接，处理不当，容易造成面部畸形。为此，对于此类患者，我科首次应用特制的小型内置弧形骨牵引器，将术中截取的部分颧骨沿一定弧度缓慢牵引至上颌骨低位。术后，在牵开的间隙中新骨逐渐生成（称之为颧骨内置弧形牵张成骨术），从而支撑起塌陷的面中部皮肤，更重要的是在上颌骨低位重建了骨骼支撑。
几月后，在患者腿部截取了一段带血管蒂的腓骨行骨移植（称之为游离腓骨瓣移植术），并可靠固定在牵引下来的颧骨上，从而进一步修复缺损并为患者重建了缺失的牙槽骨。后期可在重建的“牙床” 内植入牙种植体，再行假牙修复。至此，患者面容可得以恢复，并能正常进食，同时发音、吞咽功能也可基本恢复正常。 | |
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| Re:上颌骨缺失新疗法 |
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[ 2008-1-31 9:03:10 | By: wangchengming ] |
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