4.萌出不全，远中龈瓣覆盖部分牙冠，如果龋患波及龈瓣下，需推开龈瓣，去腐备洞。

如果龋患边缘与龈瓣边缘平齐，可以用玻璃离子暂时充填，待牙齿完全萌出后，做进一步永久修复。

5.自洁作用差，注意相邻窝沟的处理。尤其是磨牙窝沟点隙龋，多采用预防性树脂充填（PRR）。

6.窝沟制备完成后应确认有无露髓和牙髓感染再做盖髓和垫底。

7.因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑间接牙髓治疗术，即二次去腐修复。

8.年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，所以修复治疗以恢复解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。

9.注意无痛操作。

四、年轻恒牙龋病的治疗方法

（一）再矿化法

1.定义：对脱矿、硬度下降，但尚未形成龋洞的早期牙釉质龋病，涂布有利于矿化物质沉淀的矿化液，或者再矿化液漱口，使之重新矿化的方法。

2.适应证：早期脱矿无缺损的牙釉质龋病。

3.方法：

局部涂布：清洁牙齿，隔湿、吹干，用小棉球蘸药液涂布于病变处2－3分钟，每日1次，疗程不定，短则2－3个月，长则半年以上。

含漱：每日3次，2－3个月为1疗程。

4.再矿化液

处方各异，但都应含钙盐和氟化物。

10.充填材料要避免对牙髓的刺激。

处方1： 氯化钙       8.9g
            磷酸三氢钾   6.6g
            氯化钾       11.1g
            氟化钾       0.2g
            蒸馏水       1000ml

处方2： 氯化锶       0.01g
            硝酸钙       0.2g
            硝酸锌       0.01g
            磷酸钾       0.03g
            氟化钠       0.06g
            酒石酸盐     1.00g
            蒸馏水       1000ml

（二）修复治疗

采用手术切割，去净龋坏组织，并将窝洞制成一定的形状，在保护牙髓的状况下，用材料充填窝洞，以恢复牙冠形态和功能的方法。

年轻恒牙制洞原则大体同恒牙。

注意事项

1.洞的外形应根据临床实际情况，以尽可能保存多的牙体硬组织为前提而决定洞的形状和大小。

年轻恒牙由于髓腔大、髓角尖高，在制备洞形时应细心操作，同时应注意预防性扩展，防止继发龋。

2.年轻恒牙的牙髓－牙本质复合体还处于生长发育状态，同时又还承担日益增加的咀嚼力，因此一般选用氧化锌丁香油水门汀或氢氧化钙制剂加磷酸锌水门汀做双层垫底后，做永久性充填。

3.对于严重的釉质发育不全的年轻恒磨牙，由于牙体缺损较多，有时未完全萌出，修复治疗较困难。可先用复合树脂做过渡性的修复，必要时行牙龈切除术，尽量保存较多的牙体组织，待牙冠全部萌出后做永久性修复。

4.对于完全去除感染的牙本质时有可能穿髓的年轻恒牙的深龋，可采用二次去腐修复的方法。

第一次：用挖匙或球钻轻轻将深层感染牙本质大部分去除，保留极近髓的少量感染牙本质，干燥窝洞后，用氢氧化钙糊剂盖髓，磷酸锌水门汀暂时修复。

第二次：6－8周后，患牙无症状，检查无异常，相应的修复性牙本质形成后，可去除暂时充填物，去除感染的牙本质，盖髓后做永久性充填.

（三）窝沟封闭

1.定义：在点隙裂沟涂布一层高分子材料，达到防治龋病的方法。

2.适应证： 牙釉质龋
                窝沟较深的年轻恒牙
                龋易感性高的儿童

3.材料：酸蚀剂，封闭剂，调拌和涂布所需器具

4.步骤：

清洁牙面：在慢速手机上装上小毛刷或橡皮杯蘸上不含油的清洁剂刷洗牙面，再用探针清理窝沟，彻底冲洗。

酸蚀：隔湿吹干牙面，用30％－40％的磷酸酸蚀牙面20－30秒。

冲洗和干燥：用蒸馏水加压冲洗牙面，隔湿吹干

涂布封闭剂：可用化学固化和光固化封闭剂

固化：化学固化封闭剂涂布后1－2分钟自行固化，光固化封闭剂涂布用可见光固化灯照射20－30秒。