真的很危险－－差点误诊的经历--

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真的很危险－－差点误诊的经历　

| 2008-4-20 14:32:00

　我今天在给一个正畸的患者诊疗的过程中差点造成误诊！做过后感触很深！所以就有想写出来的冲动：
　患者：女，19岁，以牙列不齐求诊。检查：安氏２类１分类。两颗中切牙有中龋，颜色稍暗。

我的同事给进行了矫正前的准备工作，结束后我按照常规行右上中切牙充填。在备洞时我感到患者没有酸疼的感觉，洞备好后消毒时患者还是没有反应，检查洞内没有探诊反应，用锐探针探到穿髓孔无反应。随打开髓腔，牙髓已经坏死。常规根管治疗。

我这时又给左１备洞，近中邻面龋坏表面釉质没有破损，只有本质龋坏寻找开口去处腐质，按我们的标准中龋还算轻的，我怎么也想不到的是整个备洞的过程中患者没有酸疼的感觉。这时我追问病史否认有任何自发痛和激发痛史，我打开髓腔还是死髓。常规根管治疗！

　随想：按照我们口腔临床经验，这样的牙齿是不可能牙髓坏死的，如果在备洞的时候很忙；如果在备洞的时候没有顾及患者的感觉；如果只是按照理论上的指导机械地进行了充填；如果．．．．．很多的如果．

　那就是我近３０年的经验我也想不到，该患者的牙齿会在很短的时间内，没有任何症状的情况下发生坏死，真是提醒我们在临床工作中任何可能都会有的，我们做个好的口腔医生应该心细如发

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By:吴贵山

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标签：死髓　龋齿

Re:真的很危险－－差点误诊的经历 | 2008-8-27 21:13:51

细心才是成功的基础学习

By:REASONSU | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复

Re:真的很危险－－差点误诊的经历 | 2008-6-19 0:44:31

老大，图片看到唇瘘啊！

胆大心细，最重要直觉和眼力！

承让！

By:WCCWZH | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复

Re:真的很危险－－差点误诊的经历 | 2008-6-13 22:09:26 【我顶顶顶】

我在工作中也遇到类似的病例：一个15岁的女孩，36合面龋坏，探（-），叩（-），冷热（-），
否认有自发痛史，我就以为是简单的龋坏，常规给她去腐质，洞浅，无不适感，清洗干净后探洞底，无任何不适感，诊断为：浅龋。隔湿，调好玻璃离子，用充填器不经意轻敲洞底，洞底穿！探之，无反应！后检查之是牙髓坏死，洞穿处正是髓腔！！！！！！差点误认为是简单的龋坏，原来是牙髓坏死啊！！！

By:XIAOWEIWEI28 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复

Re:真的很危险－－差点误诊的经历 | 2008-5-9 14:19:09

没想到临床上什么样的病例都有啊见识了！！！！！！！！！
书上讲的真是太狭隘啊、以后到临床要更加小心了啊

By:GOUKAI0123 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复

Re:真的很危险－－差点误诊的经历 | 2008-5-8 9:54:49

支持!~

By:杨荣富 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复

Re:真的很危险－－差点误诊的经历 | 2008-5-2 21:07:28