很久很久没有写博客了,虽然时常在关注KQ88上面很多前辈的精彩博文,但一直都是作为一个看客.
毕业前有位老师推荐我到他一个朋友的诊所去工作,不过那里对英语口语要求比较高,面对外国患者能比较流利顺畅地交流.或许我在语言方面没有天赋,从小学得也不好,英语一直是我的弱项.上次跟老师交流,他说那个诊所正在筹备中,大概两三个月之后开业.恰好,利用毕业后的这段空档时间,我打算好好学一下英语,不仅在日后的工作中需要,也是提升一下自己.
某天在一座大厦里面碰到英孚的工作人员,填了一份表格,后来收到英孚上海总部打来的电话,约我到住址附近的一家英孚去免费测试英文综合水平,以及制定学习计划.后来,那边的工作人员结合我的情况,给我制定了大约两年的学习计划,而总的费用是两万三千多.这个费用对我来说实在是超出了能承受的范围.本来打算如果一万左右就去学的,现在只能放弃了.只好决定自己在家里学,虽然进度会比较慢,效果也没有保障,但为今之计,只能这样了.于是在网上到处搜索,还买了一本<口腔临床英语会话集>,它分为二十四个小章节,现在我给自己定的计划是每天学习一个章节,从最基本的学起.
很久没写过英文,很多单词看到会,写出难,于是便一边学一边敲打出来,一来加深印象,二来希望对各位口腔同仁也有小小帮助.
首先介绍一下这二十四
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没有Ultra的日子       第86天        2007年9月18日星期二   晴

今天是心情不好的一天，是我实习以来第三次哭鼻子。
我从小就是一个很敏感，情感很细腻的女孩，以前妈妈就经常说我“好哭”（家乡的方言），为一点点小事就可以哭，而且开始之后还一发不可收拾，越哭越厉害。
实习第一次哭是因为一个病人。一个重度四环素牙找主任做下颌六颗前牙的烤瓷修复，她早上就到了，但由于还有其他病人，上午来不及给她做，约她下午再来。因为等了一个上午，她一肚子怨言。下午备牙之前，主任让我给她先洁牙。可能她不好对主任发火，知道我是实习生，就把怨气转移到我的身上。而恰好那天是我女性特殊期，情绪很容易波动。在给她洗牙的过程中，她一直在发脾气，也不配合我洁牙。后来好不容易洗完，我收拾了一下马上跑到厕所偷哭，怕被主任看到了。
第二次是给个二十多岁的小伙子补牙，深龋。垫底的时候垫的太多，有些不该垫到的地方也垫到了，后来又用快机磨掉。而磨掉的过程中，因为视野不好又去除了部分健康的牙体。
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根据我们的实习手册，主任安排了科里的医生每周给我们讲一个课题，要求我们共同参与讨论，会前做好准备。时间是每周四下午4：00－5：30。
上周讲的课题是“口腔局麻及拔牙的主要注意事项”。我打麻药的次数不过二十，拔牙不过10颗，拔的牙齿也基本上是残冠残根，或者正畸拔牙，还没有拔过阻生智齿，感想不是很深刻。不过作为一个已拔了4颗牙的患者，以及平时看医生们拔牙的所见所闻，也总结了一点小经验。
局麻的注意事项：
1、是否空腹  应避免在空腹时局麻，以免晕针。
2、是否有全身系统病史，如高血压、糖尿病、心脏病等  应在患者服药后，血压血糖控制良好的情况下才能进行局麻。
3、是否对局麻药有过敏反应  应仔细询问过敏史，并对酯类局麻药进行皮试。现在临床上用的多为利多卡因和碧蓝麻，一般不会出现过敏反应。
4、注射前一定要注意局部消毒，以免感染。
5、注射时动作应快而准，避免损伤过多组织以及给病人增加痛苦。
6、注意回抽  阻滞麻醉时注射麻药前应回抽无血才能注射，否则麻药入血容易产生中度反应。
7、应注意局麻药注入的量  过多毒性大，过少则会导致再次注射，增加病人心理负担，且又多一个创伤。
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前两天和正在广州华侨医院实习的同学交流实习经验，他现在内科。
谈起根管治疗，他问我根管预备时一般采用什么方法，预备到多少号。
答曰：“一般都是用标准法，且后牙多预备到25号，前牙及前磨牙就看情况，根管粗大的预备到四十号，根管比较细小的则相对预备到30或35号不等。”
他很惊讶，说如果预备到25号，那不是只充填一根主牙胶尖就行了？
其实不是这样的，根充时即使是只预备到25号的根管，往往也需要充填3、4根到5、6根的牙胶尖。不过在选择主牙胶尖时，对于预备到25号的根管，一般都是选择20号的主尖，因为选择25号牙胶尖往往不能完全充到根尖。
记得第一次根充时，我就是按照预备到的号数选择主尖，怎么都差一点，后来主任告诉我选择比主尖小一号的才顺利根充到位。充了主尖后，往往还可以充三四根副牙胶尖。
主任让我第一次动手预备根管时，我问主任是不是用标准法，她说是。然后看我挑选扩锉针，我从15号一直挑到40号，主任说不用到那么粗，25号就够了。我有点疑惑，因为上课时都是预备到40号的，但不敢问出口。
后来和主任比较熟络了，开始和她聊天，她也跟我讲讲口腔的一些新进展。
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没有Ultra的日子       第84天        2007年9月16日星期日   晴

没有Ultra的日子       第70天        2007年9月2日星期日   雨转阴

记得刚实习的时候，来了一个小患者，拔乳牙，护士让我给他拔。那时还没怎么动手操作，我不敢，正在我犹豫的时候，护士已经用消毒棉消毒，拔牙钳一下子就拔出来了。当时想，原来这么简单呀！可是第二次有小孩要拔乳牙时，我还是不敢，心理没准备好。
我是个很保守的人，做任何事情都小心谨慎，特别在接诊病人的时候，在没有充足把握之前，是不会随便动手的。
昨天是周六，科里只有一个医生值班，我的同学阿发请假回广州了，还有另外一个比我们晚来一个月的实习生小梅。也就是说只有那个医生、小梅还有我三个人在上班。这时来了一对母女，那个妈妈说让给检查一下，她女儿的乳牙是否需要拔掉。小女孩一见到我戴着口罩就哭，哎哟，眼泪都出来了。呵呵～
我轻声地跟她说：你看阿姨手里什么都没有，不用害怕不用害怕。
她看了看，真的什么都没有，就停止了哭泣。
然后我说：阿姨用个小棉签给你检查一下好不好？一点都不疼的哦！
她稍微犹豫了一下，点了点头。
我拿棉签检查了一下，41已萌出，81 Ⅰ～Ⅱ度松动。心想很简单。
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没有Ultra的日子       第55天        2007年8月18日星期六   晴

好久没有写日志了。每天正常上班，病例也都差不多，没有什么特殊的，就没有太大的激情把每天的病例都记载下来，干脆一周总结一次。
病例1：男，54岁。
主诉：上前牙隐痛半年余。
现病史：上前牙隐痛半年余，现要求治疗。
检查：11牙体变色，切端部分牙体缺损，叩（＋），松Ⅰ～Ⅱ度，冷（－）。电活力测试11（0）/21（14）。
X片示11根尖牙周膜间隙增宽。
诊断：11根尖周炎
处理：11开髓，拔髓，扩锉，测长：23.5mm。扩至35＃。清理根管，封Ca（OH）2＋干棉球，zoe暂封。嘱一周后复诊。

病例2：女，64岁。
主诉：27复诊，述无明显症状。
检查：27封存，叩（－），松（－）。
处理：27去封，拔髓，扩锉，测长：近颊、远颊不通，腭侧18.5mm。封cp纸尖1＋球1，zoe暂封，嘱一周后复诊。

没有Ultra的日子       第46天        2007年8月9日星期四   雨转晴

今天状态不是很好，昨晚做了恶梦，睡得不好，精神恍恍忽忽的。
Ultra说这个周末回乡下游泳，我也一起去，昨晚就梦到我回到了广州，但是很多东西都忘了带，基本上是什么都没有带过去，紧张得不行，想再坐车回来深圳拿，钱包又不见，时间也不够，急得我哦～看来我对这次见面太期待也太紧张了。
这两天接诊的病人不多，因为几乎都是做根管治疗的，不顺利的话，一个病人都会花一两个小时。宁医生都封我“根管公主”了，因为她每次过来我这边都看到我在做根管治疗。其他的病例碰到得比较少，真是奇怪！
病例1：男，55岁。
主诉：16复诊，述无明显症状。
检查：16封存，叩（＋－），松（－）。
处理：16去封，扩锉，测长：
      近颊19.2mm，远颊20mm，腭侧21.2mm，均扩至25＃
      清理根管，封cp纸尖3＋球1，zoe暂封。调牙合。嘱一周后复诊。
病例2：女，20岁。
主诉：左侧牙痛伴面颊部肿痛3日。
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