刚才同事的一个急性牙髓炎患者来应急处理。

我没有这方面的经验，请教了北大口腔牙体科的研究生时的姐妹，基本得出了采用的方法。

一是可以使用碧蓝麻，没有问题，不会影响胎儿的发育

二是不能使用碧蓝根充糊剂，因为其中有多聚甲醛

三是绝对不能拍牙片。

四是可以根管预备后用Vitapex做临时性根管充填材料，待患者孩子生下来后再换永久根管充填。

这个患者是两年前同事VITA INCERAM全瓷前牙单冠修复的，不久21崩裂重新修复的，现怀孕两个半月。

患者急性牙髓炎五大经典症状都比较明显，但还伴有咬合痛，甚至是二度叩痛。后来我局麻下取下给患者开髓后，拔髓不成形，出血较少，我用生理盐水冲洗，根备到40#，然后细干棉捻，3M ESPE暂封材暂封，粘临时冠。择日VITAPEX根充

在这个病例中有一点引起了我的思考：

那就是牙髓炎症状伴随的根尖症状，还有拔髓不成形，出血比较少。这说明牙髓可能有一定程度上的变性，所以冠髓、根髓上段已经没有什么形态了。炎症集中在根髓下段。

活髓牙还是有一定程度牙髓变性乃至可以发生牙髓炎的。

附 Vitapex一些资料（转自：http://www.neodental-intl.com/vitapex.php?lang=cn）

Vitapex: 预先混合的氢氧化钙和三碘甲烷软膏用于牙根治疗

Vitapex - 特 点

Vitapex 牙髓去除术后，可用于临时性或永久性的牙根管充填剂。
Vitapex 可以单独使用（临时性）或者连同根管胶尖（Gutta Perch）一并使用 （永久性）。
Vitapex 本药剂同时是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手术病人的理想药剂。

Vitapex - 用 途

• 牙根管内用药
• 诱导根尖形成
• 控制渗出液
• 根尖周损伤
• 牙根重行吸收作用
• 临时根管充填
• 根管穿孔
• 发育不良的无髓牙

Vitapex - 特 点

• 舒缓”急性浓肿”
• 牙根管内消毒
• 诱导根尖形成
• 治疗创伤性损伤
• 极佳的放射线非通透性
• 使用简便快捷
• 抗菌，灭菌

Vitapex - 成 份

氢氧化钙	30%	刺激“母”细胞，有助根管尖端化。高酸碱值可中和厌氧菌产生的毒素。
三碘甲烷	40.4%	抗菌，可增加放射性非通透性。
聚硅脂油	22.4%	润滑剂，可保证牙根管壁的包被良好。 不会硬化且保证可溶性的氢氧化钙在牙根管中持续发挥作用。
填充物	6.9%

Vitapex - 包 装