.

 
     
 
      placard
.
      calendar
.
      comment
.
      newblog
.
      newmessage
.
      search

 

      login
.
      link
      info
.


 
 
.
   
 
 
《孕妇急性牙髓炎处理》一文的讨论(原创) 
[ 2007-5-26 1:14:00 | By: 苏建宏三星级会员 ]
 
2007-03-11 | 《孕妇急性牙髓炎处理》一文在丁香园战友质疑碧蓝麻是否可以使用时我的回复

doctor_sjh 2007-03-11 11:17

woboowoboo wrote:
一是可以使用碧蓝麻,没有问题,不会影响胎儿的发育


这是不可以的,书上说的很明白。孕妇不能用肾上腺素的。



今天查了碧蓝麻的说明书,其中有一段:

『孕妇及哺乳期妇女用药』:
孕妇:
动物研究中未发现有任何致畸作用,不能预示人类的致畸作用。实际上,迄今为止,已经进行了两个种属动物的实验研究。
临床实践中,孕期用药与畸形或胎毒性无足够的相关事实。
因此,对于口腔疾病,阿替卡因仅在必需时方可用于孕妇。
哺乳期妇女
如同其他局麻药,阿替卡因极微量分泌于乳汁,但麻醉结束后,可以继续哺乳

从说明书可以看出,必需时,还是可以使用碧蓝麻的。对于孕妇
至于说到肾上腺素的问题,我自己感觉1比10万的浓度应该没有什么问题。

 

doctor_sjh  2007-03-11 13:40

woboowoboo wrote:
一是可以使用碧蓝麻,没有问题,不会影响胎儿的发育


这是不可以的,书上说的很明白。孕妇不能用肾上腺素的。



在我搜到的文章中
《对妊娠有危害的药物分类表》这篇文章把肾上腺素归为C级药物,其特征是:“C级:在动物的研究证明它有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎)但并未在对照组的妇女进行研究,或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对妇女的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。”见链接:http://www.cnmedbook.com/planner/drcyhyw.htm

碧蓝麻中的肾上腺素是酒石酸肾上腺素,含量为一支17微克。
这个是我搜到的关于酒石酸的关于孕妇的说法:(http://www.xhzy.com/gb/product/classproduct/zhijiyao/jisuyao/js_21.html)
重酒石酸去甲肾上腺素注射液说明书 :【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇应权衡利弊慎用。

在这个链接里http://www.yaolan.com/staticpage/anquan/article24373.html:
谈到了孕妇的高压力与肾上腺素在体内聚集的问题:
孕妇忌恐惧心理
有的初孕妇,对孕后会发生的一切都是陌生的。于是对将要发生的事有一种担心和恐惧的心理。孕妇担心孩子会不会有缺陷,担心自己过去接触过有毒物质会不会对胎儿产生不良影响,患过病的妇女担心自己服过的药会影响到胎儿的发育,特别是有高血压、心脏病的孕妇担心怀孕会加重自身的病情同时影响到胎儿的健康成长。高龄的孕妇则担心会生个畸形儿,同时又担心分娩时会难产。诸如此类的担心,常使孕妇处于不良的心理状态中。

由于担心、恐惧、忧虑都会使肾上腺素的分泌增加,如果长期担惊受怕,精神持续处于高度紧张之中,通过神经内分泌机制的调节,肾脏会分泌大量肾上腺素。因体内肾上腺素堆积过多,会直接影响到胎儿的生长发育。

如果孕妇有了担心的心理,要及时消除。这主要得依靠科学手段,分析症结,及时解决。有遗传病史高龄的孕妇要随时查看胎儿的发育情况,便于发现问题尽快处理。如果孕妇患有高血压、心脏病等疾病,则应按时到医院就诊,随时听取医生的建议,以保证孕妇和胎儿的健康。对于一些不必要的担心,孕妇通过咨询,就可达到放心。


还有一篇有趣的科普文章佐证上一篇文章:http://health.phoenixtv.com/web/index.php/action_viewnews_itemid_988.html
妊娠的生理变化(二)
D ) . 肾上腺 ; 由于妊娠受的大量雌激素的影响, 肾上腺皮质所分泌的激素增加, 每日分泌量由非孕期的1 3 9 n m o l ~6 9 5 n m o l ( 5 0 ~2 5 0 u g ) , 上升为足月时2 7 8 0 n m o l ( 1 m g ) 左右, 增 为原来的3 倍。 肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素都无改变,仅于临产后由于对子宫收缩的应激反应而增多。

从以上几篇文章,我得到的信息是,碧蓝麻中微量的肾上腺素,一支17微克,并且是局部麻醉,与常规医院的肾上腺注射液使用相比,进入血液的要少得多,而且碧蓝麻的这个量,相比于孕妇体内本身含有的量相比,要少得多,所以我更倾向于可以使用碧蓝麻。


 
 
 
Re:《孕妇急性牙髓炎处理》一文的讨论(原创)
[ 2008-7-26 11:45:53 | By: KOURY1986 ]
 
KOURY1986斯康杜尼有两种,有一种是含肾的,不知道能否用于孕妇,请指教!
以下为苏建宏的回复:
不含肾的是可以用于孕妇的。既然有不含肾的可以选,为什么一定要用含肾的呢?给自己找麻烦啊
 
 
 
Re:《孕妇急性牙髓炎处理》一文的讨论(原创)
[ 2008-5-4 20:35:16 | By: septodont ]
 
septodont%斯康杜尼说明书

[药品名称]
  通用名:注射用甲哌卡因3%
  商用名:3%斯康杜尼
  英文名:scandonest 3%
  汉语拼音:3%sikangduni
  本品主要成分及其化学名称为:
盐酸甲哌卡因(mepivacaine hydrochloride)
  其结构式为:
  分子式:c15h23cln2o
  分子量:282.8
[性状]
  无色透明液体
[药理毒理]
  盐酸甲哌卡因盐酸盐是一种氨基类局部麻醉剂。当注射于感觉神经纤维附近时,盐酸甲哌卡因可阻止疼痛感在神经中的传导。另外,盐酸甲哌卡因还有收缩血管的作用,因此无需在麻醉时再使用其它血管收缩药以保证麻醉效果。
  本麻醉剂的见效速度很快,一般为2~3分钟。而其药效一般可维持130~160分钟。
  在口腔内注射盐酸甲哌卡因,当采用静脉注射时其半数致死量ld50为57mg/kg;当采用皮下注射时其半数致死量ld50为315mg/kg。
[药代动力学]
  盐酸甲哌卡因局部注射后,迅速吸收,血药浓度达峰时间为30分钟。吸收后分布于整个机体,血浆蛋白结合率60%~78%,血浆中半衰期t1/2一般为90分钟左右。
  盐酸甲哌卡因在人体内很容易被代谢,只有5%~10%未经分解就被排出体外。而且其代谢速度也很快,一般在实施麻醉30小时后就能基本完成。
  但由于氨基化合物的特殊结构,盐酸甲哌卡因不能被淋巴酯酶分解,其代谢过程主要由肝脏承担,产生多种代谢产物。排泄则通过肾脏,10%以co2形式由肺排出。因此使用者一旦患有任何肝病(肝硬化或肝炎等)就会影响药物代谢而引起体内盐酸甲哌卡因聚积。
[适应症]
  本产品可用于口腔及牙科治疗中的局部浸润麻醉(神经传导阻滞型)。
  它是用于一切普通患者,包括一些高血压,心脏病或糖尿病患者。
  也可选用于一些不能使用血管收缩类药的患者。
  另外,由于本品不含任何羟基苯防腐剂,它也可用于一些对羟基苯及含羟基苯物质过敏的患者。
[用法用量]
  普通成人:
  ● 每次限用1.8ml的斯康杜尼3%1~3剂,具体情况视麻醉范围及所用麻醉技术而定。
  ● 对同一患者,使用频率不要高于一周一次。
  成人一次摄入盐酸甲哌卡因盐酸盐的最高限量为:
  3*54.00mg=162mg
  如果患者体重为60kg,则相当于每公斤体重2.7mg盐酸甲哌卡因盐酸盐。
  切忌一次用量超过300mg。

专门针对老人,儿童,孕妇,高血压,糖尿病的局麻。

http://www.septodont.cn/cpzs5.asp?id=4

 
 
 
Re:《孕妇急性牙髓炎处理》一文的讨论(原创)
[ 2008-2-27 16:21:58 | By: LIUDD001 ]
 
LIUDD001博主对科学的严谨态度值得学习,
 
 
 
Re:《孕妇急性牙髓炎处理》一文的讨论(原创)
[ 2007-7-31 22:43:05 | By: Fox168 ]
 
Fox168
以下引用heiqi在2007-5-26 12:31:37发表的评论:
博主对科学的严谨态度值得学习。

敬仰~~~
 
个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
 
 
Re:《孕妇急性牙髓炎处理》一文的讨论(原创)
[ 2007-7-22 17:14:42 | By: plum ]
 
plum学习了!之前接诊过一个初怀孕的女患者,她对一切都充满未知以及恐惧感,不管用什么药,患者都很紧张是否会影响到胎儿。我想,只有我们医生确切了解了药物的成分、作用机理以及副作用,才能科学地给患者作解释以消除她们的顾虑,取得患者对治疗的配合。
 
 
 
Re:《孕妇急性牙髓炎处理》一文的讨论(原创)
[ 2007-6-8 19:42:34 | By: nieyukai三星级会员 ]
 
nieyukai恩,那就还是可以用了:))学习了~
真是严谨啊:)
佩服~
 
 
 
Re:《孕妇急性牙髓炎处理》一文的讨论(原创)
[ 2007-5-26 12:31:37 | By: heiqi ]
 
heiqi博主对科学的严谨态度值得学习。
 
 
发表评论:
.