分析其原因，有以下几点：

   第一也是最常见的原因是患者以前的不良就医经历，比较常见的是医生粗暴操作，比如不打麻药拔髓，不打麻药去牙本质腐质，拔牙麻效不好时就拔牙等等。

   第二是患者的朋友的非良性叙述给患者造成很大的心理压力。比如朋友拔除智齿后的肿胀，开口困难。朋友对牙科的一些叙述性词语比如，“钩针”“小锉”等等。

   第三，是来自于医护人员非人性化的一些专业术语的表述让患者无所适从，一种莫名的恐惧。比如“拔牙”“牙髓失活”的“失活”、“抽神经”的“抽”。

   第四，牙科特有的一些环境因素也会加重患者的恐惧。比如涡轮机的声音、隔音不好的患者的呻吟等。

   这时我的经验是首先要赢得患者的信任，比如通过你的治疗计划的完整，对他时间和轻重缓急的合理安排以及与他的沟通。包括通过现在患者牙齿检查状况对他以前症状的推断性回顾，都会赢得他的信任与好感。赢得他对你专业素质的尊重。

   其次，我们要通过无痛的操作实践和理念来真正让患者体会到你对他的呵护。1）比如排龈、去腐（只要是中龋）、楔状缺损的牙体预备、牙髓失活后的取髓等等，我们以前看似不用麻醉可以忍受的操作，尽量给患者在局部麻醉的条件下进行。2）表面麻醉剂的使用。这里有很多种表麻产品可以使用，我用过利多卡因制剂的表麻喷雾（苦点！）、表面麻醉膏等。效果都比较不错。这里需要注意的是和患者沟通的语言上的细微差别，我们要尽可能的客观的描述我们的无痛操作。比如“操作一点都不疼”这样的绝对性词语我是比较反对的，“使用了这种草莓味的表面麻醉膏，可以使我们麻醉的时候您基本没有感觉或者感觉很轻微”，就比较客观了，也会减少患者一旦有轻微疼痛时对你的承诺的抵触情绪。 3）操作过程中一定要随时注意观察患者的非语言性的表达，比如皱眉头、手握紧、小腿半弯等。告知患者只要有不适，随时告知我们。

    再次，我认为最重要的一点，就是患者实际上看牙时更多的恐惧是来自于一种无知带来的不确定性的恐惧。在牙齿的治疗中，牙医与患者处在信息不对称的位置上，这时患者是很脆弱的。牙齿操作治疗本身可能并没有多少疼痛，但是患者觉得自己在这时没有对整个过程的控制，这种害怕要占到七八成。这时与患者的沟通就很重要，“如果您有任何不适，举手告诉我，或者哼一声告诉我，我会停止操作”。把操作的控制权交给患者，这时他会觉得好得多。

    最后，我认为对于患者治疗后不良反应的交代告知同样重要。很多时候我们知道，患者术后反应前你告诉他和他发生了术后反应你再解释，患者对你的反应完全是不同的。一个是对你的信任，一个是认为你在辨白自己，为自己开脱。这在根管治疗、智齿拔除、牙周刮治等可能会有反应的操作后的交代尤为重要。

   实际上，这些方面围绕的核心就是我们的耐心细致，我们的爱伤观念，我们是否急患者所急，是否考虑到他们的无助，是否对他们的不适有及时的负责任的反馈而不是推诿辩解。如果这些我们真的做到了，患者很聪明，他会体会到你对他的认真负责，会体会到你对他们的爱。他们才能建立起对你的信任，配合你完成我们的治疗计划。这点对于需要多次复诊、治疗计划复杂的患者尤为重要。

   如果还没有体会到这些，建议医生应该自己做病人，让自己的同事或同学给自己补牙、洗牙、打麻醉，他就会切身的体会患者的感受，发自内心的体贴爱护患者