牙齿合向牵引后的修复

                   李俊综述    武大    国外医学口腔医学分册2004年第三期163页

     1973年 Heithersay首次采用内科－正畸联合治疗龈下牙折取得良好效果。

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    主要优点：1）修复体边缘可置于健康牙体组织上；2）有助于维持生物学宽度，保证牙周健康；3）控制出血；4）便于取印模；5）美观。

     适应症：

     1）接受牵引牙仅限于上颌前牙、前磨牙；

     2）牵引距离最多不超过5MM；

     3）接受牵引牙根长度不能短于14mm,因为根尖必须保留3～5mm牙胶封闭桩的长度不短于10mm，才能有良好的固位形和抗力形；

     4）若牙根与牙槽骨发生骨性粘连，会阻碍牙齿合向萌出，可起支抗牙向缺隙区倾斜，有学者建议拔牙根后再植，但预后不肯定。

    注意：

    1）牙齿合向牵引应使用持续轻力，单根牙合向牵引仅仅需要0.7~1.5N力，一般4～6周，可完成治疗，通常保持1～2个月，然后修复；

    2）治疗前后推荐使用龈切术保证牙周组织生理性宽度。如果牙龈组织肥厚、增生影响美观。还可去除部分骨组织，作根向复位瓣术。

    3）活动矫治器与固定矫治器都能达到牙齿合向牵引效果。常用活动矫治器为改良Hawley矫治器，特点为可以减少椅旁工作时间，便于口腔清洁，但对发音有影响。固定矫治器多采用片断弓技术，以临近2～3个牙作为支抗，比活动矫治器更易于控制牙齿的精确移动。磁力、舌侧固定矫治器也能达到良好效果。

    总之牙齿合向牵引后的修复简单、迅速、有效的解决根下牙折问题。