我以前带进修学生，包括后来很多非口腔修复出身的牙医同事，比如内科研究生毕业做诊所的、本科毕业直接做诊所的对可摘局部义齿的设计有时有点神秘的感觉。读书吧，卡环、合支托、基托、大连接体、小连接体，各种卡环组。。。。想起来都头晕。总觉得无从下手的感觉。

    后来我带进修生时，想到了一条思路去指导我们的可摘局部义齿的设计。当然这个思路仅仅是只可摘局部义齿纯技术的技工室设计，不涉及临床检查、牙周牙体的检查、全口咬合状况的检查、全口牙齿的判定。这些都是属于设计需要考虑的东西。在这篇文章中，不会提及。

    我们知道，可摘局部义齿（以下简称RPD）我们判定其修复效果和功能的有常用的三个词：

    支持、。。固位、  稳定

    我们的设计思路就从这三个词开始。

    支持：在做RPD设计时，我们首先要考虑的问题是支持问题，转换到临床设计上就是合支托的设计问题。支托最重要的功能就是提供义齿的支持，将施加在义齿上的力量传递给基牙。就是合支托放在哪颗牙齿上，采用什么样的支托问题。引申一下，作为支持的基牙临床状况的判定，一般都尽可能选择离缺隙近的基牙作为合支托的首选，如果最近的牙齿有松动，可能需要选择与缺隙最近的符合条件的基牙。

    支托的种类有合支托、尖牙支托、切支托等，具体的大家可以参考很多翻译过来的国外书籍。需要注意的是对于上牙，如果患牙舌尖、近远中磨损比较重，可以将合支托设计在颊侧，下牙相应的可以设计在舌侧

     固位：与固位相对应的临床设计是卡环固位体的位置问题。需要注意的是对于单颌的RPD，一般有两对到三对三臂卡其固位力就足够了，再多的话其固位力就太大了，反而对患者不利。还有对于游离端缺失，我一般喜欢在最后的那颗基牙，比如第一双尖牙、尖牙设计弯制卡环，它的力量要比铸造的卡环对基牙的力量更轻一些。具体的什么卡环适合什么样的情况，大家就看看相应的书吧

     稳定：与稳定相对应的临床设计就是基托如何设计，大连接体如何设计、小连接体如何设计，还有合支托的设计，因为合支托还有一个作用是作为间接固位体对义齿有稳定作用。需要注意的是如果是支架RPD，尽可能的把支架大连接体边缘远离牙龈，避免对牙龈的压迫。

     遵循这个思路，在义齿设计单上，我们可以先画出合支托的位置，然后再画出卡环固位体的位置，最后再画基托和大、小连接体的位置。然后把他们相连，一个简要的义齿设计就完成了。

    当然，事实上，可摘局部义齿的设计中需要考虑的远远不止这些，这个思路仅仅是为大家在开始时提供一个易入手的途径而已。有了思路之后，我们的学习就有了目标和脉络，以这三点为核心，一点的扩大自己对这些方面的知识积累和理解。