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烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）　
[ 2007-7-15 21:20:00 | By: 苏建宏三星级会员 ]
 

2007-07-15 | 烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）

    临床上在金属烤瓷冠牙体预备邻面时，课本上推荐使用尖头金刚砂车针提拉经过邻面。

    实际操作中，我们很多时候用TF12等车针直接把邻面磨掉。没有相应的提拉动作，这样就容易出现一个问题，那就是如果两颗牙齿的邻接触点比较靠近牙龈时，却又没有把预备体的龈阶与邻牙的邻面龈方打开。    大家可以看一下下图中红色箭头所指的就是在模型上未打开的邻面龈方接触点。

    以上这种情况多出现在后磨牙邻接触点之间，还容易出现在尖牙与邻牙之间。

    在技工制作代型时，无论是丛牙冠方向锯代型也好，从牙体预备体模型根方锯代型也好，都必不可少的锯掉部分预备体邻面的龈阶，导致未来牙冠带入后出现邻面龈阶的肩台不密合。导致潜在的牙周风险和继发龋风险。

    大家预备到图中状态后，可以用尖头金刚砂车针小心的把邻面龈阶的接触点磨开。一般至少有0.5mm宽，以保证技工制作时的准确   

    在这里感谢提供模型的Z医生。
 
如图片无法显示，可以参考这个链接：
http://dentistshare.blog.sohu.com/55333022.html

 
 
  • 群组：与牙共舞 
    •  
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-26 17:46:36 | By: kangying(游客) ]
     
    kangying(游客)学习到了很多.
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-22 9:43:58 | By: dd0454(游客) ]
     
    dd0454(游客)是否可以在切割时从7的远中切开,再修代型
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-21 13:14:24 | By: 渔民 ]
     
    渔民很好的讨论的,学习.
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-20 21:56:31 | By: wulei1218hebei ]
     
    wulei1218hebei细节决定成败
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-19 14:28:15 | By: huangjinkaociya ]
     
    huangjinkaociyashia
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-19 13:07:33 | By: baby20006三星级会员 ]
     
    baby20006
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-18 22:48:15 | By: 单行道(游客) ]
     
    单行道(游客)其实这种方法在做贴面时候用的比较多，尤其是备牙邻面没打开的时候！常规翻制三副模型（或者更多）确实是比较不错的方法！楼上那位老师说的很不错！有交流才有提高！谢谢分享！
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-18 16:33:17 | By: tanchunyan ]
     
    tanchunyan谢谢指点
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-18 14:11:22 | By: 王方福三星级会员 ]
     
    王方福我支持你的观点!
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-18 11:26:17 | By: 石棉专卖 ]
     
    石棉专卖各位老兄大家说的都好,都有不同的好方法,都有借鉴之处,大家以后可以多来讨论
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-17 21:54:34 | By: hyzhxipin ]
     
    hyzhxipin不错,值得学习
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-17 21:53:28 | By: hyzhxipin(游客) ]
     
    hyzhxipin(游客)不错,值得学习
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-17 12:40:57 | By: 与天共渺(游客) ]
     
    与天共渺(游客)的确实这样的
    不只是在这点上
    其实在生活中很多事都是细节决定成败，我现在自己给自己打工，所以做事时都更应该精益求精才行
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-17 12:04:48 | By: SBSTV ]
     
    SBSTV好多事情都是这样,开始的时候不注意细节问题就会给我们接下来的工作造成好多麻烦.
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-17 10:11:25 | By: zhuguangfu(游客) ]
     
    zhuguangfu(游客)我觉得苏哥说的很对 / /
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-17 7:37:04 | By: 悬葫(游客) ]
     
    悬葫(游客)小苏：
    我把它放到修复论坛供大家讨论了。互相学习共同进步！
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-17 7:06:07 | By: 悬葫(游客) ]
     
    悬葫(游客)
    3---正规操作方法是：硅橡胶印模送技工所，技工所常规灌3个模型。1号分割代型main model,2is solid model,also named 2nd model(don't cut it into dies. this one is for fit the contact!) sometimes,thr r 2 solid models. 3is single die for fitting the margins.
    这样2号模型不分割，专门用来调磨contact！
    你可能说了，一号是主工作模型，必须分割，那一号模型的contanct还是没有办法保存啊？？－－－其实太简单了，锯代型时候从下向上（从龈方向牙合方），不完全锯透，快透时候掰开，锯的方向不能偏，这是关键！

    技术就是一层纸，一通就透！还看不懂？我就没有办法了！

    4---这个方法在国内可行吗？
    回答是肯定的，你是硅橡胶印模吧？叫技工灌3个模型，石膏不贵吧？技工不干？加10块钱他跑的屁颠屁颠的！
    10块钱谁出？当然是患者了！你做的活漂亮，多要50也是没有问题的！想来你经常做e-max, zirconia,procera,ips的，眼界应当可以容下这10元。

    5－－至于说藏着？我是想让你自己查去，你不是爱去老外的网页吗？研究生查点东西写个contact的综述吧！

    6－－我的回复不要删除，让国内小兄弟都了解一下的好。未必我说的方法十全十美，或许大家会受启发，想出更好办法来。
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-17 7:05:03 | By: 悬葫(游客) ]
     
    悬葫(游客)回复－－－－
    当然是磨预备的牙啊，……我不知道这种希望能落实的可能性有多少，技工室会为了你这个方法投入多高的人工成本。烤瓷冠整体质量技工室流水线都很难提高，还要提供解决这个问题的什么方法？你觉得现实么？有多少技工室会采用呢？
    ……不要藏着掖着。－

    呵呵，也是个急性子的小兄弟！今天就告诉你一着！
    1-－－烤瓷冠整体质量技工室流水线都很难提高？？？你坐井观天了，瓷器虽然叫china，但是，现代口腔烤瓷技术排xx个国家也轮不到我们，我们所用的操作流程都是中国化了的，你要是看一些外文资料，很容易知道从麻醉、排龈、印模、全口个别托盘……都和我们教科书说的大相径庭！技工室操作也是这样。我说这话您别不高兴，你头顶的天比你看到的大的多！

    2---龈缘，咬合，接触区的精密控制是现有技工操作的缺陷。接触区不能按你的方法弄，这是毋庸置疑的，不信你和老外牙医说去，他会笑死！
    接触点到接触区的生理变化过程我不说了，你研究生可以自己看书！但是不管是因为接触点靠近牙龈，还是接触区比较大造成备牙后你说的问题！都不能草率消灭部分接触区的，你可以画个图，因为即使技工按你的要求作了，牙颈部也不是流畅曲面了！日后很容易会水平食物嵌塞。
    以下为blog主人的回复：
    仔细拜读了，谢谢老兄的无私分享。如果这我都删的话，也太不知好歹了。我象那样的人么？：）
    你说的方法我确实要和我的技师沟通一下，看看可操作性如何。
    包括你说的从模型基座下方锯代型，我的文章中谈到了，事实上，在江山老师的易和佳也好，乐乐嘉的精品组也好我们的牙齿美容修复病例的代型都是从下方倒锯的，这是基本的操作。
    我现在讨论这个问题主要是针对的没有意识到这个问题，或者没有条件取三副模型，或者技工条件没有那么好的牙医的一个现实的不是很理想的解决办法。
    山外有山，谢谢老兄的直言相告。这个问题我还会关注，希望找个比较理想的可操作方法出来。
    不瞒你说，这个文章题目两年前就想好了，只是这两年一直没有精进，还停留在过去的思考。再次感谢兄台，以后有什么不对的地方，请多指教。
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 23:33:08 | By: nantonghl ]
     
    nantonghl很好的提议,我们平时注意很少,往往留下装带困难.
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 23:05:53 | By: 007(游客) ]
     
    007(游客)是的。原来还真没注意到这个细节
    谢谢了
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 22:48:22 | By: A1501三星级会员 ]
     
    A1501支持苏哥观点!
    细心是成为好压抑的一个基本要素!
    (技工所没什么好办法解决,如果他们锯后面的牙那做出的冠邻接面又会有问题,反正我想不出他们有什么好办法!望楼上那兄弟指点一二)
     
     
     
    good point
    [ 2007-7-16 21:30:03 | By: volvo(游客) ]
     
    volvo(游客)good!
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 21:01:52 | By: taowenzhou ]
     
    taowenzhou说的甚是!
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 20:04:52 | By: LIXU ]
     
    LIXU谢谢
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 18:40:05 | By: fangrenye ]
     
    fangrenye这是牙体预备时应做到的啦！
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 18:34:07 | By: 浙江小学生(游客) ]
     
    浙江小学生(游客)苏大哥指得是 早期两牙接触点较低..是否在图中6远中肩台邻面扫开些...空出切割空间...
    不过那两牙备得实在不敢说什么,只有排龈还可见点肩台.....
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 18:17:31 | By: nieyukai三星级会员 ]
     
    nieyukai挺好的.以后我会多注意呵呵:))
    我平时都用细的车针扫开.但是总怕伤着啥:)呵呵:)
    挺危险的.
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-16 11:00:37 | By: 悬葫(游客) ]
     
    悬葫(游客)可以用尖头金刚砂车针小心的把邻面龈阶的接触点磨开??
    我感觉多此一举！
    磨旁边牙，还是这个预备的牙？这样的患者多数是年轻的，接触点低，将来牙龈会随年龄退缩，你这样磨日后可能水平食物嵌塞了！
    至于技工所操作，可以有办法，而不是您说的办法！
    以下为blog主人的回复：
    当然是磨预备的牙啊，磨旁边牙成了什么东西了啊
    这是两害相权取其轻的选择，相比于可能带来的继发龋损害或者牙周损害，还有老兄说的未来的水平嵌塞，我更倾向于打开这个接触点。
    而且你说的技工室办法既然有办法，为什么不直接写出来？是藏私么？
    而且把希望寄托于技工室我不知道这种希望能落实的可能性有多少，技工室会为了你这个方法投入多高的人工成本。烤瓷冠整体质量技工室流水线都很难提高，还要提供解决这个问题的什么方法？你觉得现实么？有多少技工室会采用呢？
    就此打住吧，我说的我的看法不是最理想的，如果有理想的方法，兄弟最好明确的说出来，不要藏着掖着。
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-15 23:40:17 | By: 千百度0203 ]
     
    千百度0203很好的提议,我们平时注意很少,往往留下装带困难.
     
     
     
    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-15 22:57:53 | By: 单行道(游客) ]
     
    单行道(游客)总结的非常好！很多时候就没有注意好这些细节！崇拜你！真心的！
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-15 22:54:53 | By: 88健康牙齿 ]
     
    88健康牙齿不错，有很多这样的情况，磨开是应该的，否则肯定做不好。
     
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    Re:烤瓷冠牙体预备中需要注意的一个小细节（原创）
    [ 2007-7-15 22:48:24 | By: BIAN ]
     
    BIAN哦
     
     
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