很可惜的是,我提倡了好多年的这一建议,与我合作的许多医生并没有达成共识!

上次去石家庄贝格勒先生的一番话,使我对贴面有了更深刻的了解!

还是那句话!:能做贴面不要做全冠!

为什么呢?

我原来的个人理解是贴面的好处是:

1它不会破坏更多的牙体

2由于可以制备到龈上,所以破坏牙龈的概率很小

3患者异物感会很小

4美观

5由于铸瓷贴面材料相对于金属铸造几乎无收缩,所以它会更密贴!

可是到了石家庄以后,贝格勒先生的一席话更使我对贴面的功能性有了一些更为深入的了解.

下面我用我的话浓缩一下贝格勒先生详细的讲解:

由于舌侧没有或基本上没有被破坏掉,所以不会破坏患者原有的切道!而切道对于后牙也是很有影响的!

一旦你恢复不了原来的切道,那么可能会导致后牙的问题!

前牙的的切道有一定的轨迹,这样会与水平面形成切道斜度,后牙下颌前伸的时候后牙也会随着这个斜度运动.这个斜度没有被破坏的时候一切都是正常的, 一旦前牙舌侧被磨掉,那么这个斜度就会被破坏掉!破坏掉以后导致的后果就是而我们通常的修复并没有收集到前牙切道斜度的数据,这样可能我们修复的牙齿不会把切道斜度正确的恢复出来.前伸切道简称前导。

通常认为这个角度在50-70度之间。下颌前伸和侧方移动时，前牙会引导下颌向下产生后牙分离。

前牙覆合越大后牙牙尖越高，覆合减小后牙牙尖也变低，前牙覆盖越大后牙牙尖越短小，覆盖越小后牙牙尖越大。

如果加大前导，要增加牙尖高度。但前导较小时，需磨短后牙牙尖。

所以，一旦我们破坏了前导，而且没有足够的把握恢复它的时候，可能就会造成后牙假象的合干扰。患者也会觉得不舒服。如果这个患者神经科支配他去适应前导，那么可能就会发生问题。

转冯海兰教授翻译的 《固定义齿修复精要》里的几张图

终于有了个机会，第二次做了一例贴面，发上来跟大家共享