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后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创) 
[ 2008-5-16 23:38:00 | By: 苏建宏三星级会员 ]
 
    这几年听得老外来讲氧化锆全瓷冠的讲座太多了,但是,很少能把后牙氧化锆崩瓷的问题讲得比较让人信服并有切实解决办法得。问题是氧化锆全瓷冠生物相容性好,强度高,是后牙全瓷修复体的首选,问题还是要解决的。

    4月份的北京国际修复会议美国的Marchach医生在关于PROCERA全瓷讲座中关于后牙氧化锆全瓷的防止崩瓷的办法令人耳目一新,不约而同,德国的WEBER教授在第二天的讲课中也提到了类似的解决方法。

    总体说来,其理论依据实际上来自上世纪80年代已经研究透的金属烤瓷冠的瓷需要金属支持的理论。氧化锆全瓷冠的性质实际上与金属烤瓷冠类似。如果不采用类似的氧化锆支持的方式,在全冠的近远中侧出现崩瓷的几率大增,因为饰瓷层太厚了。

    所以在几天前一位患者需要16全瓷冠修复时,我立刻把会议上的相应的技工操作照片发给了技师,期望她能按照我想要的氧化锆基底冠形式来设计内冠。如下图所示:

 

  

   

 




    这颗泽康氧化锆全瓷是尤根公司的技师制作,效果很棒,达到了我要求的氧化锆颈环的效果,同时在口内很美观。我想这颗牙冠我根本不用担心它的崩瓷问题。

模型颊侧观氧化锆颈环:


舌侧设计:



咬合面观:


邻面设计:

详实的患者手册,工作很细致:




 

试冠模型咬合面观



口内观侧面观刚粘结完,去粘结剂后,,45,46患者打算种植修复:

咬合面观:


感谢尤根技师支那!




 

欢迎大家进入原文首发博客链接:http://www.startdental.com/blog/index.asp

烤瓷牙,牙齿美容,北京牙医,北京启典口腔—www.startdental.com

 


 



 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-8-19 11:02:51 | By: LY0000LY ]
 
LY0000LY用富士一黏结行吗
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-7-29 9:59:17    【我顶顶顶】 | By: wumingxiao ]
 
wumingxiao不错
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-27 9:24:52    【我顶顶顶】 | By: aiyayiba ]
 
aiyayiba我是搜狐里常光顾你的丫一,刚刚开通了kq88的博客,终于可以在你这边留言了!苏前辈真是厉害,学习中!希望您有时间能写一篇关于肩台的文章,各种材质的修复体分别需要什么样的肩台?如何预备?有什么技巧?最好再能附上一些相关照片,也好让我们再再学习!我是不是有点贪哦,呵呵~
以下为blog主人的回复:
呵呵,是有点贪。
我喜欢想到什么写什么,不喜欢命题作文。
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-26 15:32:24 | By: 13333935895 ]
 
13333935895请苏兄闲空时给以指点;一般我做上后牙金属烤瓷的时候都让技工做成金属牙合面,轴面做成瓷,不知这样做是否妥当,请指教
以下为blog主人的回复:
应该是没有问题的,但是要注意是什么金属。贵金属最好
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-25 10:28:27 | By: hgwhz ]
 
hgwhz学习好东西 谢谢分享
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-24 12:34:19 | By: nettouch ]
 
nettouch你好,很想和你分享一些心得,我想提几个问题来讨论:1,氧化锆全瓷崩瓷原因主要有哪些?
2,几种常用的瓷冠修复,哪种底冠与瓷的结合强度更高?有没有看到相应的文献资料?我与同事交流,他们的临床经验提示:钛合金与瓷结合强度好像要差些!
3,pfm在后牙我都跟病人沟通为什么我要做金属颈环,且通常不超过1mm,美观影响不大;但从做全瓷冠的出发点,美观方面占了很大的比例,如果预留那么一个反差大的颈环区,还是有点不太让人满意。可否:(1)高度短一点(2)现在好像有不同颜色的氧化锆底冠供选择。
很高兴认识你!
以下为blog主人的回复:
我想,崩瓷的原因很多,不一而足。
针对这种设计我们能想到的原因是,全瓷缺少了氧化锆基底的支持,这个思路是沿袭上世纪80年代成熟的金瓷冠思路的。
第二个原因是饰瓷层厚度不均匀,造成应力传导不均匀,导致饰瓷厚的地方崩瓷。这个原因产生主要是牙医的牙体预备不过关导致的。
严格按照操作流程来作的话,我想现在市面上的金属也好、全瓷也好,结合强度都应该能满足临床需求的。
如果说在金属中来说,我想贵金属类的金瓷冠其结合强度可能要比镍铬类、镍铬含钛(钛合金)、钴铬、纯钛等金瓷冠要好些。我自己的分析的原因主要是镍铬类、钴铬类由于其表面氧化层较厚,导致结合强度不高。纯钛类则是由于这种金属太活跃了,如果铸造不过关,金瓷结合肯定受影响。
3,那个颈环当然可以短点了。:) 不同颜色的氧化锆底冠确实是可以弥补这个问题的。但是费用也更高啊,看患者的选择啊
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-19 21:29:14 | By: zt76 ]
 
zt76学习
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-12 8:52:19 | By: wangchengming ]
 
wangchengming感谢楼主
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-9 16:28:59    【我顶顶顶】 | By: yhfeng69三星级会员 ]
 
yhfeng69学习,本人觉得肩台宽度在1.0mm比较合适,可以提高制作的精确性和避免过薄的边缘发生崩瓷。
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-8 20:56:08    【我顶顶顶】 | By: 苏雪梅 ]
 
苏雪梅已经是精品文章了!
我顶也显得苍白无力,
可是我受益了,就得感谢楼主.
谢谢楼主的辛勤劳动.
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-8 0:50:41 | By: 阿不都黑力 ]
 
阿不都黑力学习!
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-6-5 13:24:34 | By: guoke one ]
 
guoke one
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-23 9:42:29 | By: LNCYTW ]
 
LNCYTW
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-22 23:08:46 | By: zjy821026 ]
 
zjy821026学习了
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-22 18:38:32 | By: 李秀华 ]
 
李秀华
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-21 10:49:20 | By: wxd1209 ]
 
wxd1209太漂亮了.真是学习了.文章很实用 !!!颊侧远中外展是不是有些大.会食物嵌塞吗,您用的什么黏结剂.请多指教!!
以下为blog主人的回复:
:)
好像患者还没有反馈嵌塞,应该没有问题
3M玻璃离子
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-20 15:38:53 | By: bmuacme ]
 
bmuacme探讨一下肩台的问题,请师兄指教:

这种类型的全瓷冠由于颈环处全部都是氧化锆,强度比较大,肩台处是否可以有多种类型?

我看到过一些老外的后牙pfm冠(颈环全金属边缘),有很多刃状肩台的设计,修复体密合度可能更高.
以下为blog主人的回复:
刃状肩台确实对于金属PFM冠来说,在后牙可以有很好的效果。
对于CAD-CAM的氧化锆基底冠来说,我觉得对于扫描蜡型的加工方式来说,一些部位选择刃状肩台是可行的。
但是对于直接扫描代型的CAD-CAM加工方式,比如CERCON EYE,当然这个做得比较少,除非万不得已,最好至少要备0.5毫米的chamfer无角(或者说浅凹)肩台,否则会导致扫描盲区,扫描不到具体边缘,那个肩台无法车铣出来的。。
现在我的理解是这样的。不知大家具体的意见
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-20 13:47:13 | By: 快乐的小毛驴 ]
 
快乐的小毛驴感谢尤根支那技师!
[b][/b]什么是支那技师?!!!
以下为blog主人的回复:
呵呵,是技师的名字叫支那。我改了吧
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-19 19:56:06    【我顶顶顶】 | By: 苏雪梅 ]
 
苏雪梅
欣赏!学习!收获!
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-19 14:00:10 | By: ZHANGJUNHAO ]
 
ZHANGJUNHAOsd
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-19 7:23:08 | By: hcc81 ]
 
hcc81看第4.5图的颊侧并未做支持,而你的病历确做了.
这样的话美观就达不到了.
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-18 19:58:42    【我顶顶顶】 | By: DulangCSB328 ]
 
DulangCSB328每次看苏老师的博文都有收获!精品啊!
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-18 18:48:00 | By: xiajinjun ]
 
xiajinjun学习了
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-18 17:19:36    【我顶顶顶】 | By: 把牙根留住三星级会员 ]
 
把牙根留住漂亮!
氧化锆颈环可不可以染色呢?
以下为blog主人的回复:
应该可以的,
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-18 10:37:35 | By: newcxy ]
 
newcxy很漂亮!学习了
如果是前牙怎么解决那?
以下为blog主人的回复:
呵呵,前牙不存在这种原因产生的崩瓷啊问题啊
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 23:14:51 | By: zhys2008 ]
 
zhys2008我看不到图片.
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 23:05:17 | By: A0207一星级、二星级会员 ]
 
A0207请问为什么这样设计就可以减少崩瓷的可能呢?pfm做全金属边缘是不是也可以起到类似的效果呢??谢谢
以下为blog主人的回复:
 后牙崩瓷很重要的一个原因是饰瓷没有支持。对于PFM做全金属边缘确实可以起到类似的效果。我现在一般患者的磨牙金属烤瓷,很多情况下都会建议患者做金属颈环
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 20:03:11 | By: FGKQK ]
 
FGKQK很好的病例,感谢。
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 19:53:49 | By: zt76 ]
 
zt76很漂亮
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 14:42:07 | By: 200071116 ]
 
200071116希望好的个案再拿来一起学习.
以下为blog主人的回复:
呵呵,不明白什么意思。
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 14:10:49 | By: A2685一星级、二星级会员 ]
 
A2685欣赏了
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 12:03:54 | By: hebin661178 ]
 
hebin661178这个6备的颊舌侧是不是太长了,颊舌侧还可以在收一点~
以下为blog主人的回复:
请你注意一下那张Marchach医生得预备体的照片。
看看它的颊舌径。再看看书
别的我不想多说
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 11:46:45 | By: li008三星级会员 ]
 
li008呵呵,借鉴了pfm的360°颈环啊。

其实,pfm也有同样的问题存在。
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 9:51:43    【我顶顶顶】 | By: dentistma三星级会员 ]
 
dentistma
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 8:52:40    【我顶顶顶】 | By: 流川枫 ]
 
流川枫学习啦 真棒
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 8:51:44 | By: dentistpost ]
 
dentistpost谢谢分享
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 8:39:21 | By: shihb111 ]
 
shihb111谢谢分享
 
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Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 6:31:55 | By: do一星级、二星级会员 ]
 
do收藏了。^_^
 
 
 
Re:后牙氧化锆全瓷冠如何防止崩瓷?学以致用篇(原创)
[ 2008-5-17 6:29:44 | By: do一星级、二星级会员 ]
 
do抢到沙发。很有学习价值。没有资格加精,就推荐吧,虽然不久也有加精,显得有些多此一举。
 
 
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